Išskiriamos šios artikuliacinių raumenų raumenų tonuso sutrikimo formos.

1) Šarnyrinių raumenų spastiškumas. Nuolat didėja liežuvio, kartais lūpų raumenų tonusas. Liežuvis įtemptas, traukiamas atgal, jo nugara yra spazmiškai išlenkta, pakelta į viršų, liežuvio galas nėra ryškus. Įtempta liežuvio nugara, pakelta iki kieto gomurio, padės sušvelninti priebalsius. Liežuvio raumenų spazmiškumo bruožas yra palatalizacija. Kadangi rusų kalba palatalizacija turi nepriklausomą foneminę reikšmę, šis artikuliacijos pažeidimas gali sukelti foneminį nepakankamą išsivystymą. Taigi, tariant tokiais žodžiais kaip užsidegimas ir dulkės, jie sako ir kandis, vaikas negali atskirti jų reikšmės.

Padidėjęs raumenų tonusas žiediniame burnos raumenyje lemia spastišką lūpų įtampą, griežtą burnos uždarymą. Aktyvūs judesiai su artikuliacinių raumenų spastiškumu yra riboti. Taigi nesugebėjimas judinti liežuvio į priekį gali būti susijęs su smarkiu smakro liežuvio, viršutinio žandikaulio-hipoidinio ir digastrinio raumenų, taip pat raumenų, pritvirtintų prie hipoidinio kaulo, spastiškumu..

Šarnyrinių raumenų spastiškumas dažnai derinamas su raumenų tonuso padidėjimu veido ir kaklo raumenyse, taip pat su bendru griaučių raumenų spastiškumu..

Vienas iš galingiausių kaklo raumenų yra sternocleidomastoidinis raumuo. Šie vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, raumenys gali būti spazminiai įsitempę iš vienos ar abiejų pusių. Vienpusis sternocleidomastoidinio raumens įtempimas paprastai pastebimas dėl asimetrinio gimdos kaklelio toninio reflekso (ASTR) sunkumo. Spastinė šių raumenų įtampa gali nustatyti ar sustiprinti neteisingą vaiko galvos padėtį, trukdyti aktyviems jo judesiams ir pakankamam raktikaulio kvėpavimui. Burnos dugno ir liežuvio šaknies raumenys yra tiesiogiai susiję su kaklo raumenimis. Kaklo raumenų įtempimas dar labiau riboja šių raumenų mobilumą, taip pat apatinio žandikaulio judėjimą.

Neurologiniai dizartrijos simptomai

Marina Machekhina
Neurologiniai dizartrijos simptomai

Disartrija - kalbos tarimo pusės pažeidimas dėl nepakankamo kalbos aparato inervacijos.

Pagrindinis disartrijos defektas yra garso tarimo ir prozodinės kalbos pusės pažeidimas, susijęs su organiniais centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais..

Esant disartrijai skirtinguose lygiuose, sutrinka impulsų perdavimas iš smegenų žievės į kaukolės nervų branduolius. Šiuo atžvilgiu nerviniai impulsai nepatenka į raumenis (kvėpavimo, balso, artikuliacijos), sutrinka pagrindinių kaukolės nervų, tiesiogiai susijusių su kalba (trišakio, veido, hipoglosalo, glosofaringalo, makšties nervų) funkcija..

Trišakis nervas inervuoja masažuoklio raumenis, apatinę veido dalį. Pralaimėjimo atveju - sunku atidaryti ir uždaryti burną, kramtyti, ryti, apatinio žandikaulio judesius.

Veido nervas inervuoja veido veido raumenis. Pralaimėjimo atveju - veidas yra amimiškas, panašus į kaukę, sunku užmerkti akis, susiraukti, išpūsti skruostus.

Hipoglosinis nervas aprūpina priekinių dviejų trečdalių liežuvio raumenis. Pralaimėjimo atveju liežuvio mobilumas yra ribotas, kyla sunkumų išlaikant liežuvį tam tikroje padėtyje.

Glosofaringinis nervas inervuoja galinį liežuvio trečdalį, ryklės raumenis ir minkštąjį gomurį. Pralaimėjimo atveju - yra nosies balso tonas, sumažėja ryklės refleksas, mažo liežuvio nukrypimas į šoną.

Vagusinis nervas inervuoja minkštojo gomurio, ryklės, gerklų, balso klosčių ir kvėpavimo raumenų raumenis. Pralaimėjimas lemia nepakankamą gerklų ir ryklės raumenų darbą, sutrinka kvėpavimo funkcija.

Disartrijos simptomai yra neurologiniai. Tai reiškia, kad dizartrijos diagnozavimo ir gydymo problema pirmiausia yra neurologinė. Kalbos patologijos srities specialistai interpretuodami disartriją ir būdus jai įveikti remiasi neurologinėmis idėjomis apie kalbos organų inervacijos ypatumus iš atitinkamų smegenų struktūrų pusės..

Neurologiniai dizartrijos simptomai

1. Raumenų tonuso sutrikimai (visų formų atveju)

Daugumai dizartrijos formų būdingas kalbos raumenų raumenų tonuso pokytis. Paprastai šie tono pokyčiai turi sudėtingą patogenezę, susijusią tiek su pažeidimo lokalizavimu, tiek su kompleksiniu viso reflekso, motorinės ir kalbos raidos suirimu. Todėl atskiruose artikuliaciniuose raumenyse tonas gali skirtis. Apsvarstykime atskirus raumenų tonuso sutrikimo variantus dizartrijoje.

3 pažeidimų rūšys:

- spastiškumas - padidėjęs liežuvio, lūpų, veido ir kaklo raumenų tonusas. Dėl spastiškumo raumenys yra įtempti. Liežuvis „vienkartinis“ atitrauktas atgal, jo nugara yra spastiškai išlenkta, pakelta į viršų, liežuvio galiukas nėra išreikštas. Įtempta liežuvio nugara, pakelta iki kietojo gomurio, padeda sušvelninti priebalsius (palatalizacija). Kartais spastiškas liežuvis traukiamas į priekį „įgėlimu“. Padidėjęs raumenų tonusas žiediniame burnos raumenyje lemia spastišką lūpų įtampą, tvirtą burnos uždarymą (savanoriškas burnos atidarymas šiuo atveju yra sunkus). Kai kuriais atvejais, esant spastinei viršutinės lūpos būklei, burna, atvirkščiai, gali būti šiek tiek atvira. Šiuo atveju padidėja seilėtekis (hipersalivacija). Aktyvūs judesiai su artikuliacinių raumenų spastiškumu yra riboti. Raumenų spazmas pastebimas spazminėje-paretinėje dizartrijoje.

- hipotenzija - sumažėjęs raumenų tonusas. Su hipotenzija liežuvis yra plonas, išsiskleidęs burnoje; lūpos yra suglebusios, negali tvirtai užsimerkti. Dėl šios priežasties burna paprastai būna pusiau atvira, pasireiškia padidėjęs seilėtekis. Minkšto gomurio raumenų hipotonija neleidžia palatininei uždangai pakankamai judėti aukštyn ir prispausti prie užpakalinės ryklės sienos; pro nosį išeina oro srovė. Tokiu atveju balsas įgauna nosies tonusą (nazalizacija). Šarnyrinių raumenų hipotenzija pasireiškia spastine-paretine, ataktine, kartais su hiperkinetine disartrija.

- distonija - kintantis raumenų tonuso pobūdis. Ramybės būsenoje gali būti žemas raumenų tonusas; bandant kalbėti ir kalbėjimo metu tonas smarkiai padidėja. Distonija žymiai iškreipia artikuliaciją. Būdingas garso tarimo distonijoje bruožas yra garsų iškraipymų, pakaitalų ir praleidimų nenuoseklumas. Dystonija pastebima vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, hiperkinetinėje disartrijoje, dažnai artikuliaciniuose raumenyse būna mišrus ir kintantis tonuso sutrikimų pobūdis (kaip ir skeleto raumenyse, t. Y. Atskiruose artikuliaciniuose raumenyse, tonusas gali skirtingai skirtis. Pavyzdžiui, kalbiniame pastebimas raumenų spazmas, o veido ir labialoje - hipotenzija. Visais atvejais yra tam tikras artikuliacijos ir griaučių raumenų tonuso pažeidimų atitikimas.

2. Koordinacijos sutrikimas (ataksija). Ataksija pasireiškia dismetriniais, asinerginiais sutrikimais ir kalbos ritmo giedojimu. Dismetrija yra neproporcingumas, savanoriškų artikuliacinių judesių netikslumas. Dažniausiai jis išreiškiamas hipermetrijos forma, kai norimas judesys realizuojamas labiau nušlifuojančiu, perdėtu, lėtesniu judesiu nei būtina (per didelis variklio amplitudės padidėjimas). Kartais trūksta kvėpavimo, balso formavimo ir artikuliacijos (asinergijos) koordinacijos. Ataksija pasireiškia sergant ataktine dizartrija.

3. Smurtiniai nevalingi judesiai - hiperkinezė

Hiperkinezė - nevalingi gretutiniai judesiai, atsirandantys tik su valingais judesiais, pavyzdžiui, kai liežuvis juda aukštyn, dažnai susitraukia apatinį žandikaulį pakeliantys raumenys, o kartais įtempiami visi gimdos kaklelio raumenys ir vaikas šį judesį atlieka vienu metu, atlenkdamas galvą..

Jie pasireiškia artikuliacinių judesių tikslumo ir proporcingumo pažeidimu. Ypač sutrinka smulkių diferencijuotų judesių atlikimas. Taigi, nesant ryškios parezės artikuliaciniuose raumenyse, valingi judesiai atliekami netiksliai ir neproporcingai, dažnai atliekant hipermetriją (per didelė motorinė amplitudė

Smurtinių judesių buvimas artikuliaciniuose raumenyse yra dažnas dizartrijos požymis. Jie iškreipia garso tarimą, todėl kalbą sunku suprasti, o sunkiais atvejais - beveik neįmanoma; paprastai sustiprina jaudulys, emocinis stresas, todėl garso tarimo pažeidimai yra skirtingi, atsižvelgiant į žodinio bendravimo situaciją. Tuo pačiu metu pastebimas liežuvio, lūpų trūkčiojimas, kartais kartu su veido grimasomis, nedideli liežuvio drebėjimai (drebulys), sunkiais atvejais - nevalingas burnos atidarymas, liežuvio metimas į priekį, smurtinė šypsena. Smurtiniai judesiai pastebimi tiek ramybės būsenoje, tiek ir statiškose artikuliacijos pozose, pavyzdžiui, laikant liežuvį išilgai vidurio linijos, sustiprėja valingais judesiais ar bandymais juos atlikti.

4. Vegetaciniai sutrikimai. Vienas iš labiausiai paplitusių dizartrijos autonominių sutrikimų yra hipersalivacija. Padidėjęs seilėtekis yra susijęs su ribotu liežuvio raumenų judesiu, sutrikusiu savanorišku rijimu, labialinių raumenų pareze. Dažnai tai sustiprina artikuliacijos aparato kinestetinių pojūčių silpnumas (vaikas nejaučia, kad išteka seilės) ir sumažėja savikontrolė..

Padidėjęs seilėjimas gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Jis yra pastovus arba sustiprėja esant tam tikroms sąlygoms. Net lengvas padidėjęs seilėjimasis (lūpų kampučių drėkinimas kalbos metu, nedidelis seilių nutekėjimas) rodo vaiko neurologinių simptomų buvimą.

5. Maisto vartojimo pažeidimas. Vaikams, sergantiems disartrija, dažnai būna sunku, o sunkiais atvejais nekramtomas kietas maistas, nukandamas gabalas. Dažnai pastebimas užspringimas, užspringimas ryjant. Sunkumas gerti iš puodelio. Kartais sutrinka kvėpavimo ir rijimo koordinacija

6. Sinkinezės buvimas.

Sinkinezijos yra nevalingi lydintys judesiai, atsirandantys tik valingų judesių metu, pavyzdžiui, kai liežuvis juda aukštyn, dažnai susitraukia apatinį žandikaulį pakeliantys raumenys, o kartais įtempiami visi gimdos kaklelio raumenys ir vaikas šį judesį atlieka tuo pačiu metu, atlenkdamas galvą. Sinkinezija gali būti stebima ne tik kalbos raumenyse, bet ir griaučių raumenyse, ypač tose jo dalyse, kurios anatomiškai ir funkciškai yra labiausiai susijusios su kalbos funkcija. Kai disartrija sergančių vaikų liežuvis juda, dažnai atsiranda dešinės rankos (ypač nykščio) pirštų judesiai..

7. Refleksų pažeidimas - padidėjęs ryklės refleksas, vėmimas ir kosulys (stumiantys refleksai)

8 Parezė ir paralyžius artikuliaciniuose raumenyse. Paralyžius - visiškas judesio trūkumas, parezė - judesio ribojimas ir sumažėjęs raumenų tonusas (sumažėjus raumenų tonusui).

Parezavus liežuvio raumenis, pažeidus jų raumenų tonusą, dažnai neįmanoma pakeisti liežuvio konfigūracijos, pailginti, sutrumpinti, prailginti, atitraukti. Garso tarimo sutrikimus apsunkina ribotas minkštojo gomurio raumenų judrumas (jį traukdamas ir keldamas: gerklės ir gomurio-liežuvio raumenys). Parezavus šiuos raumenis, kalbos sunkumo metu pakyla palatino užuolaida, oras teka pro nosį, balsas įgauna nosies atspalvį, iškreiptas kalbos tembras, nepakankamai išreikšti kalbos garsų triukšmo ženklai..

Veido raumenų parezės, dažnai pastebimos dizartrijoje, taip pat turi įtakos garso gamybai.

Laiko raumenų, kramtomųjų raumenų parezė riboja apatinio žandikaulio judėjimą, dėl to sutrinka balso, jo tembro moduliacija. Šie sutrikimai ypač išryškėja, jei burnos ertmėje yra neteisinga liežuvio padėtis, nepakankamas palatino užuolaidos judrumas, burnos, liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienos raumenų tonuso pažeidimai.

Dėl kalbos raumenų paralyžiaus ar parezės neįmanoma atlikti kalbos organų judesių, reikalingų kalbai artikuliuoti.

1. Levčenko I. Ju., Prikhodko O. G.Raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų turinčių vaikų mokymo ir auklėjimo technologijos: Vadovėlis. vadovas stud. Trečiadienis ped. tyrimas. įstaigos - M.: Leidybos centras „Akademija“, 2001. - 192 p.

2.Kalbos terapija: Vadovėlis studentams defectol. fac. ped. universitetai / Red. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskoy- M.: Humanitas. red. centras VLADOS, 1998. - 680 s.

3.Kalbos terapija: vadovėlis studentams. defektolis. fac. ped. didesnis. tyrimas. įstaigos / pagal. red. L. S. Volkova. 5-asis leidimas, red. ir pridėkite. - M.: Humanitariniai mokslai. Red. Centras VLADOS, 2009. - 703 p..

4. Vinarskaya EN Premotorinė žievės dizartrija ir jos reikšmė vietinei diagnostikai // Tr. bendra neurochirurgų konferencija. - Jerevanas, 1965 m.

Disartrija vaikams. Pagrindinės disartrijos apraiškos Disartrija vaikams. Pagrindinės dizartrijos apraiškos. Pagrindiniai vaikų disartrijos požymiai yra garso tarimo ir balso defektai, kartu.

Individualios pamokos apie garso tarimo korekciją su ištrinta dizartrijos forma apžvalga. Garso automatika [L]. Tikslai: Korekcinis ugdymas: - automatizuoti garsą [l] skiemenyse, žodžiuose, frazėse - patikslinti artikuliaciją.

Konsultacija tėvams: „Šilumos smūgis vaikams: priežastys, simptomai, pirmoji pagalba, prevencija“ Staigus kūno perkaitimas yra labai rimtas ir klastingas kiekvieno vaiko priešas, laukiantis jo netikėčiausiose vietose. Tik studijuodamas.

Korekcinių ir didaktinių žaidimų kortelės byla dirbant su vaikais, kurių disartrijos forma ištrinta. Korekcinių ir didaktinių žaidimų skyrius raumenų tonusui normalizuoti. Tikslas: formuoti vaiko motorinius įgūdžius, ugdyti pagrindinius.

Šarnyrinių raumenų spastiškumas

Žymos „Zaikanie.Dictor.ru“

Visoms dizartrijos formoms būdingi artikuliacijos motorikos pažeidimai, kurie pasireiškia daugeliu simptomų. Raumenų tonuso sutrikimai, kurių pobūdis pirmiausia priklauso nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos. Šarnyriniuose raumenyse išskiriamos šios jo formos: artikuliacinių raumenų spastiškumas - nuolatinis tonuso padidėjimas liežuvio ir lūpų raumenyse. veido ir kaklo raumenyse.

Raumenų tonuso padidėjimas gali būti labiau lokalus ir išplisti tik į atskirus liežuvio raumenis. Ryškiai padidėjus raumenų tonusui, liežuvis įtemptas, atitrauktas, jo nugara sulenkta, pakelta į viršų, liežuvio galiukas nėra ryškus. Įtempta liežuvio nugara, pakelta iki kieto gomurio, padeda sušvelninti priebalsių garsus. Todėl artikuliacijos su liežuvio raumenų spastiškumu bruožas yra palatalizacija, kuri gali prisidėti prie foneminio nepakankamo išsivystymo. Taigi, tariant tuos pačius žodžius „užsidegimas“ ir „dulkės“, jie sako ir kandis, vaikui gali būti sunku atskirti jų reikšmes

N. N. Voloskovos dizartrijos tyrimo vadovas

Spazminio liežuvio raumenų ir kitų kalbos periferinio aparato raumenų susitraukimų apimties ir stiprumo sumažėjimas žymiai pakeičia beveik visų kalbos garsų artikuliaciją..

Nesugebėjimas atlikti izoliuotų tikslių judesių liežuvio galiuku praranda vibruojančio garso „r“ charakterį ir sonoriškumą, kurį šiais atvejais pakeičia plyšinis garsas, kuriame vyrauja priekinis liežuvinis darinys..

Kietasis „l“ minkštėja, nes neįmanoma aktyviai nukreipti žemyn liežuvio nugaros (liežuvis guli burnoje su „kupra“). Tais atvejais, kai tariant garsą „l“ išnyksta galimybė pakelti liežuvio kraštus. Nėra pakelto liežuvio galiuko lanko su kietu gomuriu, garsas „l“, taip pat „r“, tampa plokščiu, daugiau ar mažiau skambiu garsu..

Garsai „w“ ir „g“ sušvelnėja, nes juos išsako visas liežuvio spazminio raumens paviršius. Garsai „ts“ ir „h“ dažnai pakeičiami kiauryminiu komponentu arba jie pabrėžia kiauryminį komponentą.

Šnekamieji garsai „p“, „b“, „k“ ir kiti dažniau nei kiti priebalsių garsai išlaiko fonologines opozicijas, tačiau taip pat pakeičiami kiaurymėmis („dukra“ - „toshka“)..

Minkšti garsai yra daug stabilesni kalboje nei jų kietosios poros, nes dėl jų artikuliacijos modelių nereikia nulenkti liežuvio galo, jie yra arčiau neutralios liežuvio padėties..

Spazminis paralyžiaus pobūdis esant pseudobulbarinei disartrijai pasireiškia artikuliacijos sutrikimų selektyvumu. Visų pirma, visais atvejais selektyviai paveikti sudėtingiausi ir diferencijuoti pagal jų artikuliacijos modelius garsai „r“, „l“, „sh“, „c“. Spazminio liežuvio poslinkis užpakaliniu būdu sukelia priebalsių garsų, ypač priekinių liežuvių „p“, „l“ ir galinių kalbų „x“, „k“, „g“, „stumiamos atgal“ akustinį poveikį..

Dėl periferinio kalbos aparato raumenų spastiškumo nebūna dinamiškų balso raukšlių raumenų įtampos pertvarkymų žodinės kalbos procese. Balso klostės praktiškai nesvyruoja, o tai reiškia, kad raumenyse nėra funkcinių pokyčių, būdingų tam tikrų garsų tarimui. Tai gali sukelti bebalsių priebalsių garsą, kuris kai kuriais atvejais derinamas su stulbinančiais garsiniais priebalsiais.

Balsių garsai pirmiausia yra burnos ir ryklės rezonanso poveikis. Tuo pačiu metu kalba, aktyviai atsipalaiduojanti ir susitraukianti kalbos procese, keičia jos formą ir dydį, todėl burnos ertmės rezonatorinės savybės labai priklauso nuo jos aktyvumo. Spastinis liežuvis žymiai pakeičia savo formą (guli vienkartinėje burnos ertmėje), taip pat yra pasislinkęs į užpakalinę burnos ertmės dalį. Jo būklė su pseudobulbarine disartrija yra inertiška, todėl burnos ertmės rezonatorinės savybės labai pablogėja. Tai turi įtakos balsių garsų tarimui, ypač „ir“ ir „e“ (jie yra priekiniai).

Visi balsiai, įskaitant galinius balsius „y“ ir „o“ bei neutralųjį „a“, turi akustinį atspalvį, kad juos galima atstumti. Dėl balso klosčių raumenų spastiškumo kai kuriais atvejais pastebimas balsių įgarsinimas.

3 stebėjimas (pagal E. N. Vinarskaya, A. M. Pulatov, 1989)

Pacientas P., 53 metai. Diagnozė: sutrikusi smegenų kraujotaka ir kairiosios vidurinės smegenų arterijos sistema. Pseudobulbarinė disartrija. Atidarius burną liežuvis yra įsitempęs, tačiau pastebėjus, jo įtampa didėja, o liežuvis traukiamas vis atgal. Iš burnos ertmės išsikišančio liežuvio judesio amplitudė sumažėja, o kuo daugiau pacientas bando iškišti liežuvį, tuo labiau jis nugrimzta, yra aiškus liežuvio nukrypimas į dešinę (energingesnis kairiosios liežuvio pusės raumenų darbas. Pacientas negali uždėti liežuvio ant viršutinės lūpos, liežuvis guli ant apatinė lūpa, ji juda aukštyn ir prispaudžia viršutinę lūpą. Šiuo judesiu liežuvis taip pat šiek tiek nukrypsta į dešinę, jo galas yra įtemptas ir nukreiptas į priekį; kaklo, pečių juostos ir rankų raumenyse yra įtampa. Tuo pačiu metu pacientas gali nuleisti liežuvį iki apatinės lūpos, nors šio judesio amplitudė yra neišsami. Šoniniai liežuvio judesiai yra sunkūs abiem kryptimis, lydimi sinkinetinio apatinio žandikaulio judėjimo tomis pačiomis kryptimis. Liežuvis juda į šonus visa savo mase, liežuvio laikyti šoninėje padėtyje neįmanoma.

Ne kalbos simptomai su pseudobulbarine disartrija. Su pseudobulbarine disartrija gali sutrikti rijimo funkcija. Šis reiškinys yra susijęs su maisto patekimu į nosies ertmę ir dėl to, kad sumažėja rijimo judesių dažnis ir trūksta savanoriškos burnos ertmės užpildymo seilėmis kontrolės..

Drooling galima pastebėti tiek kalbant, tiek rašant, tiek ramybės būsenoje ir ypač jaudulio metu. Kuo ryškesnis raumenų spazmas, tuo sunkesni ir sulėtėję rijimo judesiai.

Spazminiu paralyžiumi sergančio žmogaus veido išraiška yra išsekusi, dažnai atspindinti sustingusių veido judesių išraišką: šypsena ar, priešingai, nelaiminga veido išraiška..

Tokiems pacientams pastebimas nevalingas juokas ir p 1,14, sunkesniais atvejais jie įgyja stereotipo pobūdį, juos sunku sustabdyti.

Visi judesiai sulėtėja, jų tūris yra mažas, todėl kalbos tempas sulėtėja. Dėl to, kad sutrumpėja kvėpavimo ciklų fazės, sutrumpėja ir kalbos iškvėpimas, todėl įvyksta frazės „lūžis“, „tono“ lūžis..

Kadangi centrinis variklio kelias yra kelias nuo žievės neurono iki pailgosios smegenų ar nugaros smegenų neurono, t. neuronas, per kurį įgyvendinamas judėjimas, tampa aišku, kodėl pseudobulbarine disartrija sergančių suaugusiųjų judėjimo kontrolė yra sutrikusi.

Pseudobulbarinė disartrija yra vienas iš centrinės, t.y. spazminis paralyžius ir pasireiškia kalbos judesio sutrikimu.

Savanoriški judesiai yra selektyviai pažeidžiami, o nevalingi (refleksiniai), įskaitant sudėtingas emociškai išreikštas, motorines reakcijas.

Bet kokioje kalbos sistemoje ir esant bet kokiam spastinio paralyžiaus sunkumui, pirmiausia sutrinka sunkiai artikuliuojami garsai. Esant stipriam paralyžiui, visi priebalsiai susilieja į plyšius, o sudėtingą plyšio formą pakeičia supaprastinta, t. butas. Priebalsiniai garsai yra akustiškai nustumti atgal, galima išgirsti kurčiuosius ir apkursti. Balsių garsai yra akustiškai perkelti atgal.

Visi garsai, įskaitant balsius, turi nazalizuotą toną (atvira nazalizacija). Balsas yra užkimęs, įtemptas, greitai nutekėjęs, nemoduliuotas.

Kalba paprastai yra neryški, neryški. Tempas sulėtėjęs. Frazės trumpos. Prozodinis kalbos apibūdinimas smarkiai išeikvotas. Kalba yra monotoniška, jai būdinga išraiškingos intonacijos stoka.

2.1.3. Smegenėlių dizartrija

Pasitaiko pažeidus smegenėles ar jos kelius ir su kraujavimais smegenėlėse ar su jos navikais..

Pacientų, sergančių smegenėlių pažeidimais, veidas yra amimiškas. Nenaudojamos nasolabialinės raukšlės, sutrinka rijimas ir kvėpavimas. Disfagija yra būdinga šios formos dizartrijai..

Kalbos aparato raumenų būklė: sumažėjęs lūpų, minkšto gomurio, skruostų, liežuvio raumenų tonusas..

Liežuvis yra plonas, išskleistas, guli ant burnos dugno, jo judrumas yra ribotas, judėjimo greitis sulėtėjęs. Pažymimi artikuliacinių struktūrų išlaikymo sunkumai ir jų pojūčių silpnumas. Liežuvio judesiai yra netikslūs, pasireiškiant hiper- ar hipometrijai (per didelis ar nepakankamas judesio tūris). Subtilesniais tikslingais judesiais pastebimas liežuvio drebulys. Atrofijos reiškinių nėra.

Minkštas gomurys suglemba, kramtymas susilpnėjęs, veido išraiška vangi.

Kalba sulėtėjusi, trūkčiojanti, sutrikusi moduliacija, šaukia frazės pabaigoje, o tai leidžia skambinti skanduotai kalbai. Nemaloniai kalbai būdinga disprozodija ir sutrikęs kalbos ritmas, kenčia ir kalbos srauto suprantamumas. Pabrėžimai neakcentuotų pozicijų skiemenyse paryškinami prozodiškai, kalba skirstoma į segmentus, kurie neatitinka išraiškingumo tikslų.

Išreikštas daugumos kalbos garsų nazalizavimas. Balsas gali būti silpnas, nuobodus, neapibrėžtas tembras, svyruojantis balsas.

Būdinga raumenų atonija, hipermetrija ir judesių dismetrija. Yra įvairių fiziologinių sinergijų pažeidimų, t. raumenų, dalyvaujančių teikiant tam tikrą judesį, bendra veikla. Drebulys pastebimas visų rūšių kvėpavime, tarnaujant balso formavimo, kalbos garsų artikuliavimo ir švilpimo tikslams. Kai spontaniškas kvėpavimas atlieka dujų mainų funkciją, nėra drebulio.

Neverbaliniai sutrikimai. Asmenims, turintiems smegenų smegenis, poilsio ir judėjimo metu yra raumenų hipotonija..

Einant būdinga hiperekstensija, disbalansas, sutrikusi judesių koordinacija, rankų judesiai nesuderinami su kojų judesiais). Eisena klibi. Pažymimas ypatingos psichinio nepilnavertiškumo formos pasireiškimas „frontalinio sindromo“ tipui, tuo tarpu prarandamas šleikštus gebėjimas socialiai prisitaikyti situacijoje: neadekvatus juokas, nešvankios išraiškos ir anekdotai, nebūdingi įprastam šio asmens elgesiui ir kt..

Pažeidus smegenėles ir jos kelius, sumažėja raumenų tonusas, judesių dismetrija.

Tam tikra prozodinė charakteristika: balso stiprumo nenuoseklumas, jo slopinimas sustojo. giedanti kalba.

Pabrėžtų skiemenų ir priebalsių skilimas žodžio pabaigoje sukelia neaiškią kalbos tėkmę.

Kvėpavimo ataksija pasireiškia kvėpavimo raumenų drebuliu, dėl kurio trūkčioja kvėpavimas, „dreba“ balsas.

Įtemptą laikyseną kalbos ištarimo procese lydi vazomotorinės reakcijos (skaistalai ar blyškumas).

2.1.4. Subkortikinė arba „ekstrapiramidinė“ dizartrija

Ši forma, kaip ir pseudobulbarinė forma, yra viena iš labiausiai paplitusių. Jį sukelia tokių branduolių židininiai pažeidimai kaip uodeginis, lęšinis (apvalkalas ir palidusas), talamas, subtalamos, raudonos, juodos medžiagos, taip pat jų ryšys su kitomis smegenų struktūromis.

Dėl ekstrapiramidinės sistemos pažeidimų atsiranda judėjimo, raumenų tonuso ir toninio posturalinio aktyvumo sutrikimų, įgimtų automatizmų, įskaitant įvairias raumenų sinergijas, hipokinezijos ar hiperkinezės atsiradimo (choreoatetozė, drebulys, mioklonusas). Ekstrapiramidinė hiperkinezė kartais išnyksta atliekant savanoriškus judesius. Su šiurkščiais pažeidimais atsiranda atetozė - sustingimas specialiose pozose.

Esant ramiai būsenai, raumenų tonusas gali priartėti prie normalaus. Bet menkiausiu bandymu judėti ir dar labiau sakant, raumenų tonusas stipriai pakyla, kartais pasiekia raumenų spazmų būseną. Toniniai spazmai ir hiperkinezė taip pat gali išplisti į kvėpavimo raumenis, gerklų raumenis, sukeldami sunkius balso formavimosi ir kalbos kvėpavimo sutrikimus. Savavališkas balso ryšys yra sunkus, tarp tylaus artikuliacijos ir fonavimo yra ilgas vėlavimo laikotarpis.

Dažnai hiperkinezė sukelia smurtinį burnos atidarymą, metant liežuvį į priekį. Šioje padėtyje pacientas kartais gali kuriam laikui „sustingti“. Šioje situacijoje nėra galimybės kalbėti. Tokia hiperkinezė pacientams yra sunki..

Kai pažeistas jo subkortikalinis regionas, atsiranda silpnumas, žemas raumenų tonusas, hiperkinezė, žiaurus juokas ir verksmas.

Hiperkinezė iš diafragmos ir tarpšonkaulinių raumenų sukelia nevalingus kalbos sustojimus, smurtinių dejonių atsiradimą, verksmus. Kvėpavimo sutrikimas priklauso nuo diafragmos hiperkinezės, kuri kalbos iškvėpimo metu gali smarkiai sugriežtėti.

Toniniai raumenų spazmai arba, priešingai, staigus jų tono sumažėjimas gali visiškai panaikinti balso klosčių vibraciją, o tai reiškia, kad šiomis akimirkomis įgarsintus priebalsius pakeičia kurtieji, kuriems nereikia balso dalyvavimo..

Išvardyti sutrikimai yra ekstrapiramidinės dizartrijos ir jos atskirų klinikinių variantų patogenezės esmė..

Burnos kalbos sutrikimų charakteristikos. Kalbos srautui būdingas nepertraukiamumas. Pacientams pastebimi kalbos greičio sutrikimai: arba pagreitis (kai kurie skiemenys tariami greitai), tada jo lėtėjimas (kiti skiemenys ištempti, nuryti). Būdingi sunkumai įtraukiant kalbą į veiksmą, staigios ir palaipsniui besivystančios kalbos kūrimo stotelės, įvairūs stereotipai ir individualių garsų, skiemenų, žodžių persiveržimai. Garsų (balsių ir priebalsių) artikuliacija gali būti neaiški, neryški, kai kuriais atvejais, kitais atvejais - ji yra gana įskaitoma, kartu su aštriais kalbos prozodijos pažeidimais.

Sutrinka balso moduliacija, kalbos išraiškingumas, pasikeičia balsas, o tai pabrėžia disprosodinius sutrikimus, esant neiramidinei disartrijai..

Prozodiniai kalbos sutrikimai derinami su kalbos kvėpavimo ataksija. Atskleistas kvėpavimo drebulys lemia trūkčiojantį kalbos pobūdį ir pastebimas visų rūšių savanoriško kvėpavimo metu, kuris tarnauja balso formavimo tikslams. Tuo pačiu metu, kai spontaniškas kvėpavimas atlieka dujų mainų funkciją, drebulys, kaip taisyklė, nėra..

Balsas yra silpnas, bukas, neapibrėžtas tembras, svyruojantis garsas. Žodinės kalbos monotonija atsiranda dėl to, kad susiaurėja garsų diapazonas tiek aukštyn, tiek žemyn. Sintagmų pauzės tembras ir akcentinė struktūra yra neaiški. Disprosodijos ir kvėpavimo takų derinys. pacientų, sergančių ekstrapiramidine disartrija, kalba tampa neryški, tuo tarpu artikuliacija gali būti labiau sutrikusi nei kalbos kvėpavimas, arba, priešingai, kalbos kvėpavimas sutrinka labiau nei garsų artikuliacija.

Kintantis raumenų tonusas ir hiperkinezė lemia kalbos ir prozodijos fonetinės pusės pažeidimų įvairovę ir nepastovumą..

Ekstrapiramidinė dizartrijos forma yra susijusi su subkortinių smegenų darinių pažeidimu.

Hiperkinezė ir besikeičiantis kalbos aparato raumenų tonusas labai iškreipia kalbą.

Nėra artikuliacinių (taigi ir fonetinių) sutrikimų stabilumo ir vienodumo.

Burnos kalbos metu kvėpavimo, balso ir artikuliacijos raumenų susitraukimo laikas neatitinka.

Balso formavimosi pažeidimas pasireiškia savanoriško balso sujungimo sunkumais ir greitu jo išsekimu kalbos proceso metu.

Sutrinka kalbos sklandumas ir intonacinė-melodinė struktūra.

2.1.5. Žievės dizartrija

Suaugusiųjų žievės lygio motorinės kalbos sutrikimus apibūdina E.N. „Vinarskoy“ (1971, 2005), E.N. Vinarskaya ir A.M. Pulatovas (1989). Pažymėtina, kad afaziologai žievės dizartriją klasifikuoja kaip lengvą kalbos sutrikimo laipsnį motorinėje afazijoje (aferentinę ir eferentinę).

Pasak autorių, žievės dizartrija gali būti siejama su kai kurių raumenų spazmine pareze ir kartu su apraksija. Apraksinas yra psichofiziologinių judėjimo mechanizmų lygio pažeidimas, kuriame išsaugomi vykdomieji mechanizmai. Tokiu atveju pažeidžiami tokie savanoriški veiksmai kaip šypsojimasis, lūpų tiesimas, skruostų išpūtimas ir kt. Tuo pačiu metu tuos pačius judesius galima atlikti nevalingai..

Žievės dizartrija pažeidžia tik motorinę žodinės kalbos pusę. Paprastai, esant žievinei dizartrijai, nėra balso ir kvėpavimo sutrikimų, seilių.

Žievės parezė yra panaši į žievės-branduolio takų sutrikimus, pasireiškianti smegenų kamiene esančių branduolių funkcinio aktyvumo reguliavimo sumažėjimu..

Žievės dizartrija pastebima, kai dominuojantis pusrutulis yra paveiktas priekinės centrinės gyrus apatinėje dalyje (postcentralinis ir precentralinis laukai). Jei> šie sutrikimai yra vienašaliai, tada juos palaipsniui kompensuoja panašios smegenų sritys, esančios priešingoje pusėje.

Atskirkite žievinės dizartrijos eferentines (premotorines) ir aferentines (postcentralines) formas.

Eterinė žievės dizartrijos forma atsiranda, kai paveikiama priekinės centrinės giros sritis, kur pateikiama artikuliacinių raumenų inervacija. Yra izoliuotas artikuliacinių judesių pažeidimas. Tuo pačiu metu kalbos turinys nėra sutrikdytas, o tai iš esmės išskiria žievės dizartriją nuo afazijos. Svarbu pažymėti, kad artikuliacinė žievės dizartrija susijusi tik su konkrečiais kalbos judesiais, o kiti valingi ir nevalingi liežuvio ir lūpų judesiai lieka nepakitę. Dėl liežuvio ir rankų raumenų inervacijos zonų anatominio artumo, esant žievinei dizartrijai, galima padidinti rankų raumenų tonusą..

Dažniausiai paveikti liežuvio galo judesiai, todėl sutrinka priekinių kalbų garsų tarimas..

Artikuliaciniai judesiai yra sulėtėję, nepatogūs, jie suskaidomi į atskiras grandis. Apibendrintą eismo modelį pakeičia nedesomatizuotų veiksmų suma. Pacientams, sergantiems šia kortikos disartrijos forma, sunku atkurti serijas ir nuoseklius užduoties judesius. Kartu su raumenų tonuso pažeidimu sumažėja kinestetinė ir kinetinė atmintis, automatika. Garsų artikuliacija yra iškreipta, atsiranda daugybė sinkinezijų. Ši sininezė aiškiai pasireiškia atliekant specializuotus testus: sekant piršto judesį kairėn-dešinėn su akimis, išsikišęs liežuvis juda, piešiant liežuvis juda link rankos, akys užsimerkia, kaktos raukšlėjasi ir t..

Fonetinės integracijos sunkumai yra susiję su sutrikusiu raumenų tonusu. Kalbos užrašai: sunkumai pereinant nuo vieno garso prie kito; bendras kalbos lėtumas, netaisyklingumas, pauzių gausa žodyje, ypač priebalsių, kartais skiemeninės kalbos, santaka; garsus balsas kalbant.

Vidutinio artikuliacijos formos garsai („t“ ir „d“ - „ts“ ir kt.), Balsių pokyčiai (neaiškūs, artėjant prie vidutinio „a“ - „e“), pailgėja kirčiuotų skiemenų balsiai; priebalsius (pradinius ir galutinius) dažnai pailgina (pavyzdžiui, viduje ir pan.); įterpti papildomus garsus, trūkstamus garsus (baisu - baisu, pasiekta - pasiekta).

Dažnai būna spastiška dešinioji hemiparezė, atsiranda griebimo refleksai (pseudobulbarinės disartrijos simptomai). Žievės dizartrija dažnai siejama su motorine afazija.

Aferentinė kortikos dizartrijos forma atsiranda, kai paveikiamos smegenų žievės postcentralinės zonos. Suaugusiesiems hemiparetinė dizartrija dažniausiai pasireiškia smegenų navikais. Tokia dizartrija suaugusiesiems gali būti praktiškai kompensuota pašalinus naviką..

Šia forma sergantiems pacientams dažnai, bet nebūtinai, būna dešinioji spastinė hemiparezė (kairysis dominuojantis pusrutulis) - tai odos ir raumenų-sąnarių jautrumo sutrikimas toje pačioje kūno pusėje. Naudojant šią formą, yra apraksija rankų judesiuose ir burnos apraksija (judesių „paieška“).

Disartrija pasireiškia neryškia garsų artikuliacija, aktyvus teisingo artikuliacijos ieškojimas, o tai reiškia, kad šių paieškų metu kalba nutrūksta, tampa išskaidyta, o ne sklandi. Lengviausiais atvejais tik kalbos sklandumo pažeidimas, susijęs su artikuliacijos paieškomis (panašus į mikčiojimą). Sunkesniais atvejais neryškus ir neaiškus artikuliavimas. Tik retais atvejais yra gryna postcentralinė apraksija, t.y. kenčia tik motorinė kalbos aktų dalis be apatinių sutrikimų.

Yra trys aferentinės dizartrijos rūšys. Pirmajame variante stebima spastiška kalbos raumenų parezė. Kenkia subtiliausi ir sudėtingiausi liežuvio judesiai, visų pirma, tai yra liežuvio galo judesiai ir tarimas „w“, „g“, „r“. Sunkesnėmis formomis pažeidžiami viršūniniai priebalsiai - liežuvio galiukas „s“, „z“, „l“.

Lengvesniais atvejais sutrinka tik smulkių diferencijuotų liežuvio galo raumenų judesių tempas ir greitis. Tardant priekinius kalbinius garsus, kalbos artikuliacija sulėtėja. Kadangi likę garsai yra tariami ne sulėtintu judesiu, o įprastu ritmu, ištarimo kalbos ritmas sutrinka, o kalba apskritai sukelia ritmo sutrikimo įspūdį..

Antrasis variantas. Garso tarimo pažeidimas yra nestabilus, o tai siejama su neįmanoma įsiminti ir išlaikyti motorinėje atmintyje artikuliacinę pozą, susijusią su teisingo garso skambesio vaizdais..

Pagal poreikį judesiai atliekami tik kontroliuojant vaizdą. Nesant regimosios kontrolės, pacientai bando judėti rankomis (jausti liežuvį, išskleisti jį).

Su tokiais pažeidimais reikia ilgai ieškoti reikiamos artikuliacinės struktūros, kuri sulėtina kalbos greitį ir sutrikdo jos sklandumą..

Tai dažnai derinama su veido išraiškos trūkumu ir veido gnoze: šie pacientai netiksliai nustato taškinio kontakto plotą ant veido ir ypač artikuliacinio aparato srityje..

Trečiajame variante pastebimas dinaminės kinestetinės artikuliacinės apraksijos pirmojo ir antrojo variantų simptomų derinys..

Afrikantai suskirstomi į savo sudedamąsias dalis; lizdo garsus pakeičia sustojimo garsai, garsų praleidimas priebalsiuose.

Pažeidžiant smegenų žievės motorines dalis, kalbėjimas paprastai sulėtėja.

Netaisyklingumas, pauzių gausa žodyje, ypač kai supainioti priebalsiai.

Selektyvus balsinių sustojimo priebalsių apsvaiginimas.

Spastiškas liežuvis yra

Santrauka: Vaikams, turintiems reikšmingų kalbos sutrikimų, reikalingas logopedinis masažas.

Straipsnis:

Vaikams, turintiems reikšmingų kalbos sutrikimų, reikalingas logopedinis masažas. Jis turi stimuliuojantį poveikį, padidina korekcinio darbo efektyvumą, normalizuoja raumenų tonusą ir leidžia pasiekti greitesnius rezultatus. Ją turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, tačiau, pasitarę su logopedu ir atidžiai išnagrinėję rekomendacijas, jie gali savarankiškai atlikti logopedinį masažą su savo vaiku.

Kada reikalingas logopedinis masažas?

Masažas skiriamas šioms logopedinėms problemoms:

• Vėluojama kalbos plėtra.
• Įvairios dizartrijos formos, įskaitant ištrintus organinius tarimo sutrikimus, susijusius su ribotu kalbos organų judrumu dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo.
• Padidėjęs seilėtekis (padidėjęs seilėjimasis).
• Šarnyrinių raumenų spastiškumas (padidėjęs tonusas).
• Šarnyrinių raumenų hipotenzija (sumažėjęs tonusas).
• Skirtingos mikčiojimo formos.
• Funkciniai balso sutrikimai.
• Liežuvio ir balso stygų hiperkinezė (drebulys), sąnarių organų judesių koordinavimo sutrikimai.

Priklausomai nuo raumenų tonuso būsenos, logopedinis masažas gali būti atpalaiduojantis, aktyvinantis ar diferencijuojamas. Norėdami nustatyti jo įgyvendinimo taktiką, pirmiausia turite diagnozuoti artikuliacinių raumenų raumenų būklę ir sužinoti logopedinę diagnozę. Todėl motinai, nusprendusiai vaikui atlikti logopedinį masažą, reikia išankstinės konsultacijos su specialistu.

Atpalaiduojantis logopedinis masažas namuose

Šarnyrinių raumenų spastiškumą išreiškia nuolatinis tonuso padidėjimas liežuvio ir lūpų, veido ir kaklo raumenyse. Tai būdinga pseudobulbarinės dizartrijos spastinei formai. Vaiko liežuvis sulenktas, įtemptas, atitrauktas atgal; lūpos sandariai užsimerkia, įsitempia; pastebimi riboti aktyvūs liežuvio ir lūpų judesiai. Tono padidėjimas gali būti netiesiogiai išreikštas (ištrynus dizartrijos formas), išplitęs tik į liežuvio raumenis. Visais šiais atvejais tėvai turėtų atlikti atpalaiduojantį masažą, kuris atliekamas glostant ir lengvai vibruojančiais judesiais, kurie nesukelia skausmo. Vaikas gali gulėti ant tiesaus paviršiaus su atrama po kaklu arba atsisėsti ant kėdės. Norėdami sustiprinti atpalaiduojantį efektą, pirmiausia galite įdėti frotinį rankšluostį, sudrėkintą šiltu vandeniu ir gerai išgręžtą ant vaiko veido 5 minutėms..

Vykdymo seka

Atpalaiduokite kaklo ir pečių juostos raumenis

• Glostykite kaklą abiem rankomis iš viršaus į apačią.
• Vaiko galvą sukame pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, viena ranka laikydami užpakalinę kaklo dalį, kita ranka uždėdami ant priekinės-parietalinės dalies..

• Pakreipiame vaiko galvą pirmyn ir atgal, į dešinę ir į kairę.

Atpalaiduojantys veido raumenys

• Tuo pačiu metu abiejų rankų pirštų galiukais 7-10 kartų atliekame glostymo judesius:

• į šventyklas nuo kaktos vidurio;
• plaukams nuo antakių;
• aplink akis įvairiomis kryptimis;
• į šventyklas nuo nosies tilto, pirštais braukdami po apatiniais vokais;
• iki ausų nuo lūpų kampučių;
• ant kaktos, skruostų, smakro ir kaklo;
• iki ausies landų nuo nosies sparnų.

• Mes lengvai sugniaužiame apatinio žandikaulio kraštus;
• Visų pirštų pagalvėles prispauskite ant veido nuo plaukų šaknų iki smakro.

Atpalaiduokite lūpų raumenis

• Uždarytą ar šiek tiek atvertą burną glostykite viršutinę ir apatinę lūpas nuo kampų iki vidurio, pirštais apsukite lūpas.
• Mes piešiame išilgai nasolabialių raukšlių iš viršaus į apačią.
• Palieskite sritį aplink lūpas pagal laikrodžio rodyklę.

Atpalaiduokite liežuvio raumenis

• Norėdami atsipalaiduoti liežuvio šaknyje, pirmiausia atlikite šiuos pratimus:

• masažuojame kraštutinius apatinio žandikaulio taškus;
• masažuojame submandibulinę duobę;
• judinkite liežuvį į dešinę ir į kairę, tada pirmyn ir atgal, suimdami rankos galiuką.

• Kairia ranka laikome liežuvį už burnos per marlinę servetėlę ar švarią nosinę, dešine ranka masažuojame pirštais guminėmis pirštinėmis, minkštu dantų šepetėliu ar specialiais masažo logopediniais zondais:

• atpalaiduojantys glostymo judesiai atliekami nuo liežuvio galiuko iki šaknies išilgai, skersai, šonuose, ratuose;
• paglostome liežuvį ir prispaudžiame;
• pasukite ir lengvai traukite liežuvį į dešinę, tada į kairę.

Logopedinio masažo aktyvinimas namuose

Sumažėjęs sąnarių raumenų tonusas dažnai lydi griaučių, veido ir kramtomųjų raumenų silpnumą. Tai būdinga dizartrijos smegenėlių formai. Esant kalbos raumenų hipotonijai, lūpos yra švelnios, sandariai neužsidaro, liežuvis yra plonas, išsiskleidęs, gali atsirasti seilėtekis. Tokiu atveju tėvai turėtų atlikti aktyvinamąjį logopedinį masažą glostymo metodais kartu su trynimu pusapvalių ir spiralinių judesių forma, minkymu, stipria vibracija, bakstelėjimu..

Vykdymo seka

Suaktyviname veido raumenis

• Tuo pačiu metu abiejų rankų pirštų pagalvėlėmis 7-10 kartų atliekame glostymo ir trynimo judesius:

• į šventyklas nuo kaktos vidurio;
• plaukams nuo antakių;
• ant antakių;
• aplink akis;
• palei skruostus nuo nosies sparnų iki ausų ir nuo smakro iki ausų.

• Ritmingai suspauskite smakrą.
• Spiraliniais judesiais minkykite skruostikaulius ir skruostus.
• Patrinkite skruostus uždėdami rodomąjį pirštą į burną, o nykštį - ant skruosto.
• Suspaudžia skruostus.

Suaktyvina lūpų raumenis

• Uždarytą ar šiek tiek atvirą burną glostykite viršutinę ir apatinę lūpas nuo kampų iki vidurio.
• Suspaudus odą aplink lūpas.
• Intensyviai bakstelėdamas aplink lūpas.

Mes aktyvuojame liežuvio raumenis

• Aktyvinant liežuvio masažą, intensyvūs judesiai, nukreipti nuo šaknų iki galiukų, dažniausiai naudojami malant ir minkant:

• pirštais trinkite liežuvį išilgai, skersai, spirale iš viršaus į apačią.
• suspauskite šonines dalis.
• suimkite kraštus.
• paglostykite viršuje mentele ar dantų šepetėliu.
• medine mentele virpiname liežuvio galiuką.

Aktyvinant kaklo ir pečių juostos raumenis

• Mes įtriname kaklo šoninį paviršių nuo apačios iki apatinio žandikaulio kampų.
• Mes triname kaklo posterolateralinį paviršių nuo apačios į viršų nuo pečių ašmenų iki galvos galo.
• Prašome vaiko pasukti galvą pirmyn ir atgal į dešinę ir į kairę, tuo pat metu ranka priešinantis šiems judesiams.

Diferencijuotas logopedinis masažas namuose

Esant nevienodam sutrikimų pobūdžiui, kai kuriose raumenų grupėse gali sumažėti tonas, o kitose - padidėti. Šiuo atveju būtina atlikti diferencijuotą logopedinį masažą, derinant atpalaiduojančius judesius spazminiuose raumenyse su tonizuojančiais judesiais suglebusių raumenų srityje. Gydytojas diferencinio masažo metu turėtų atidžiai stebėti kitų vaiko artikuliacinių raumenų grupių reakciją ir, jei kyla įtampa, sumažinti judesių aktyvumą..

Logopedinis masažas namuose, jei atliekamas teisingai ir reguliariai, leidžia greitai pasiekti reikšmingų patobulinimų, gerų rezultatų taisant garso tarimą. Tačiau vaikų, turinčių kompleksinių kalbos sutrikimų, tėvai turėtų prisiminti, kad pataisos darbai jokiu būdu neapsiriboja logopediniu masažu, net ir aukščiausios kokybės, atliekamas skirtingomis kryptimis, todėl vaikams būtinai reikia kvalifikuotų specialistų pagalbos.

Šis straipsnis negali būti veiksmų vadovas, tik gydantis gydytojas gali paskirti gydymą ir išmokyti atlikti pratimus.

polakova_logo

Viskas apie logopediją

Kol žmogus gyvas, jis niekada neturi prarasti vilties

Kalbos defekto struktūra yra kalbos garso-tarimo pusės pažeidimas. Disartrijai būdingi: artikuliacijos motorikos pažeidimai, pasireiškiantys artikuliacinių raumenų tonuso pokyčiais, savanoriškų judesių tūrio ribojimas, koordinacijos sutrikimai, įvairių rūšių sinkinezė, drebulys, liežuvio, lūpų hiperkinezė; kvėpavimo sutrikimai; balso formavimosi sutrikimai. Kalba su dizartrija yra neryški, neaiški.
Spastiškumas - padidėjęs liežuvio, lūpų, veido ir kaklo raumenų tonusas. Dėl spastiškumo raumenys yra įtempti. Liežuvis traukiamas atgal „į gumulą“, jo nugara yra spazmatiškai sulenkta, pakelta į viršų, liežuvio galas nėra išreikštas. Įtempta liežuvio nugara, pakelta iki kietojo gomurio, padeda sušvelninti priebalsius.
(palatalizacija). Kartais spastiškas liežuvis „peršti“, ištemptas priekyje. Padidėjęs raumenų tonusas žiediniame burnos raumenyje lemia spastišką lūpų įtampą, griežtą burnos uždarymą (sunku valingai uždaryti burną). Kai kuriais atvejais, kai spastiška viršutinės lūpos būklė, burna gali būti šiek tiek atvira. Šiuo atveju padidėja seilėtekis (padidėjęs seilėjimasis). Aktyvūs judesiai su artikuliacinių raumenų spastiškumu yra riboti.
Hipotanija - sumažėjęs raumenų tonusas.
Su hipotenzija liežuvis yra plonas, išsiskleidęs burnoje; lūpos yra suglebusios, negali tvirtai užsimerkti. Burna paprastai yra pusiau atvira, gali pasireikšti hipersalivacija. Minkštojo gomurio raumenų hipotenzija trukdo pakankamam palatininės užuolaidos paaukštinimui
aukštyn ir prispaudus ją prie ryklės galo; pro nosį išeina oro srovė. Balsas tampa nosinis (nazalizacija).
Distonija yra kintantis raumenų tonuso modelis. Ramybės būsenoje galima pastebėti žemą raumenų tonusą; bandant kalbėti ir kalbėjimo metu tonas stipriai padidėja. Distonija iškreipia artikuliaciją. Garso tarimo su distonija ypatumas yra garsų iškraipymų, pakeitimų ir praleidimų nenuoseklumas.
Vaikai, turintys neurologinę patologiją, dažnai turi mišrų ir kintantį artikuliacijos raumenų (taip pat griaučių raumenų) tonuso sutrikimų pobūdį. Pavyzdžiui, liežuvio raumenyse gali būti pastebimas spazmas, veido ir labialinių raumenų hipotenzija..
Sutrikęs artikuliacinių raumenų mobilumas.
Ribotas artikuliacijos aparato raumenų mobilumas yra pagrindinis šių raumenų parezės pasireiškimas..
Nepakankamas liežuvio ir lūpų artikuliacinių raumenų mobilumas sukelia garso tarimo pažeidimą. Nugalėjus lūpų raumenims, kenčia tiek balsių, tiek priebalsių tarimas. Bendrai sutrinka artikuliacija. Ypač smarkiai sutrinka garso tarimas su aštriu liežuvio raumenų apribojimu.
Šarnyrinių raumenų judrumo pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas - nuo visiško neįmanoma iki šiek tiek sumažėjusio liežuvio ir lūpų artikuliacinių judesių apimties ir amplitudės. Visų pirma sutrinka subtiliausi ir diferencijuoti judesiai (pakeliant liežuvį į viršų).
Konkretūs garso tarimo pažeidimai:
- nuolatinis garso tarimo pažeidimų pobūdis, ypatingas sunkumas juos įveikti;
- specifiniai garsų automatizavimo sunkumai (automatikos laiko trukmė). Vėlyvai baigiant logopedinius užsiėmimus, įgyti kalbos įgūdžiai dažnai suyra;
- sutrinka ne tik priebalsių, bet ir balsių tarimas (balsių vidurkinimas arba redukcija);
- vyraujantis tarpdančių ir šoninių švilpiančių garsų tarimas su h, c ir šnypščiančiais garsais;
- stulbinantys balso priebalsiai (įgarsinti garsai tariami nepakankamai dalyvaujant balse;
- kietųjų priebalsių minkštinimas (palatalizacija);
- garso tarimo pažeidimai ypač ryškūs kalbos sraute. Padidėjus kalbos apkrovai pastebima bendra neryški kalba, o kartais net padidėja.
Atsižvelgiant į pažeidimo tipą, visi garso tarimo defektai dizartrijoje skirstomi į dvi kategorijas: antropofoninius (garsų iškraipymai) ir fonologinius (pakaitalai, maišymas). Esant dizartriniam sutrikimui, dažniausias kalbos sutrikimas yra garso iškraipymas..
Kvėpavimo sistemos sutrikimus sukelia centrinio kvėpavimo reguliavimo nepakankamumas. Sutrinka kvėpavimo ritmas: šiuo metu jis tampa vis dažnesnis. Pažeidžiamas įkvėpimo ir iškvėpimo koordinavimas (negilus įkvėpimas ir trumpas, silpnas iškvėpimas). Iškvėpimas dažnai vyksta per nosį, nepaisant pusiau atviros burnos. Kvėpavimo sistemos sutrikimai yra ypač ryškūs hiperkinetinėje dizartrijos formoje.
Balso sutrikimus sukelia raumenų tonuso pokyčiai ir ribotas gerklų, minkštojo gomurio, balso klosčių, liežuvio ir lūpų raumenų mobilumas. Dažniausiai pastebimas nepakankamas balso stiprumas (tylus, silpnas, džiūstantis) ir balso tembro nukrypimai (kurčias, nazalus užgniaužtas, užgniaužtas, užkimęs, protarpinis, įtemptas, latakinis)..
Prozodikos pažeidimai (kalbos melodinė-intonacinė ir ritmo ritmo ypatybės).
Melodinės intonacijos sutrikimai dažnai yra vienas iš nuolatinių disartrijos požymių. Jie turi didesnį poveikį kalbos suprantamumui, emociniam išraiškingumui. Balso moduliacijos yra nedaug arba jų nėra (vaikas negali savavališkai pakeisti tono). Balsas tampa monotoniškas, su nedideliu moduliavimu arba be jo. Kalbos greičio pažeidimai pasireiškia jo sulėtėjimu, rečiau - pagreičiu. Kartais pažeidžiamas kalbos ritmas (giedojimas - „susmulkinta“ kalba, kai žodžiuose yra papildomas stresas).
Kinestetinių pojūčių trūkumas artikuliacijos aparate.
Disartrija sergančių vaikų kinesteziniai judesių pojūčiai yra silpni.
Su disartrija atsiranda vegetacinių sutrikimų.
Hipersalyvacija yra dažnas autonominis sutrikimas. Padidėjęs seilėtekis yra susijęs su ribotu liežuvio raumenų judesiu, sutrikusiu savanorišku rijimu ir labialinių raumenų pjūviu. Šį sutrikimą sunkina kinestetinių pojūčių silpnumas artikuliacijos aparate ir savikontrolės sumažėjimas. Yra vegetacinis sutrikimas, pavyzdžiui, odos paraudimas ar blyškumas, padidėjęs prakaitavimas kalbos metu.
Vaikams, sergantiems dizartrija, valgyti dažnai būna sunku, o sunkiais atvejais nekramtomas kietas maistas, nukandamas gabalas. Dažnai pastebimas užspringimas, užspringimas ryjant. Sunkumas gerti iš puodelio. Trūksta koordinavimo tarp kvėpavimo ir rijimo.
Disartriniai sutrikimai gali lydėti sinkinezę.
Sinkinezijos - nevalingi lydintys judesiai atliekant savavališkus artikuliacijos judesius (papildomi apatinio žandikaulio ir apatinės lūpos judesiai į viršų bandant pakelti liežuvio galiuką)
Burnos sinkinezė - burnos atidarymas bet kokiu savanorišku judesiu arba bandant jį atlikti.
Padidėjęs ryklės (gag) refleksas.
Sutrikusi judesių koordinacija (ataksija)
Ataksija pasireiškia dismetriniais, asinerginiais sutrikimais ir kalbos ritmo giedojimu.
Dismetrija yra neproporcingumas, savanoriškų artikuliacinių judesių netikslumas. Dažniausiai jis išreiškiamas hipermetrija, kai norimas judesys realizuojamas labiau išplitusiu, perdėtu, lėtesniu judesiu nei būtina (per didelis variklio amplitudės padidėjimas) Taip pat pažeidžiamas kvėpavimo, balso formavimo ir artikuliacijos koordinavimas (asinergija)..
Ataksija pasireiškia sergant ataktine dizartrija.
Smurtinių judesių (hiperkinezė ir drebulys) buvimas artikuliacijos raumenyse.

Hiperkinezė - nevalingi, netaisyklingi, smurtiniai liežuvio raumenų judesiai.

Drebulys - liežuvio galo drebulys (ryškiausias tikslingais judesiais). Tai pastebima esant ataktinei dizartrijai.

Šiuo metu disartrijos problema vaikystėje intensyviai plėtojama klinikine, neurolingvistine, psichologine ir pedagogine kryptimis. Išsamiausiai jis aprašytas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi (M. B. Eydinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975 ir kt.). Užsienio literatūroje ją reprezentuoja G. Bohme, 1966 m. M. Climentas, T. E. Twitchellas, 1959 m. R. D. Neilsonas, N. O '. Dveris, 1984 m.
1. Badalyan L.O. Vaikų neurologija. - M.: Medicina, 1984 m. - 575 m.
2. Logopedija / Red. L.S. Volkova, R. I. Lalaeva, E. M. Mastkova., M.: Švietimas, 1989. - 527 m.
3. Mastyukova EM, Ippolitova MV Kalbos sutrikimas vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. - M.: Švietimas, 1985 m. - 192 m.
4. Logopedija. Metodinis paveldas / Red. L.S. Volkova: 5 tomais. Knyga. Aš 2 dalis. Rinolalia. Disartrija. - M.: Vladas, 2003 m. - 303 m.
5. Žmogaus nervų sistemos struktūros ir sutrikimų atlasas / Red. V.M. Astapova, Yu.V. Mikadze - M.: PER SE, 2011 m. - 79 metai.