Gerklų stenozė - tai reikšmingas jo spindžio susiaurėjimas - gyvybei pavojinga būklė, kurią lydi tam tikri simptomai. Klinikinės stenozės apraiškos priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio..

Norėdami nustatyti diagnozę, pakanka įvertinti būdingų požymių rinkinį, tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, gali prireikti ir instrumentinio kvėpavimo sistemos tyrimo..

Stenozės gydymo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Ankstyvosiose stadijose stenozė gali būti gydoma vaistais, sunkiais atvejais pacientui skiriama chirurginė operacija.

Gerklų struktūra

Gerklė yra į vamzdelį panašus organas. Tai kvėpavimo sistemos dalis, esanti tarp ryklės ir trachėjos..

Organo struktūra apima įvairius elementus. Tai kremzlės, raumenų audiniai ir raiščių aparatas, epitelis, iš vidaus išklojęs organą..

Gerklų kremzlės

Gerklė turi keletą kremzlių - 3 didelius neporinius elementus ir 3 mažesnius porinius kremzles.

Kiekvienas iš jų turi savo struktūrą ir atlieka tam tikras funkcijas:

1. Cricoidinė kremzlė, formos žiedas, yra pagrindinė, ji padeda išlaikyti organą anatomiškai teisingoje padėtyje;
2. Skydliaukės kremzlė, susidedanti iš 4 plokščių, sujungtų kartu, atlieka apsauginę funkciją, užkertant kelią gerklų suspaudimui. Plokščių susiliejimo vietoje susidaro specialus kaulų atauga (Adomo obuolys);
3. Viršutiniame žandikaulyje išlieka seilių ir maisto dalelės, užkertant kelią jų prasiskverbimui į kvėpavimo sistemą;
4. Pleišto formos skerdenos kremzlės (suporuotos) leidžia sustiprinti gerklų spindžio žiedą, užkirsti kelią jo susiaurėjimui dėl išorinių veiksnių;
5. Aritenoidinių kremzlių, kurie taip pat yra suporuoti elementai, pagalba raumeninis audinys pritvirtinamas prie kitų gerklų elementų..

Sąnariai

Gerklė yra judrus organas, kuris keičia savo padėtį kalbėdamas ar dainuodamas, rijęs, taip pat kvėpuodamas. Šį judrumą užtikrina sąnariai ir raumenų audiniai. Organo struktūra apima 2 gana didelius sąnarius.

Tai:

1. Kritotiroidinis sąnarys, suteikiantis gerklų judrumą lenkiantis į priekį, taip pat balso stygų funkcionalumas;
2. Krikoidinis sąnarys yra atsakingas už sukamuosius judesius, padeda pakeisti žandikaulio spindį kalbant ar dainuojant.

Raumenų audiniai ir raiščiai

Gerklų raiščiai palengvina teisingą įvairių kvėpavimo sistemos dalių sujungimą. Taigi raiščių pagalba gerklė yra sujungta iš viršaus į ryklę, iš apačios - su trachėja. Taip pat raiščiai leidžia išlaikyti gerklas anatomiškai teisingoje padėtyje, išlaikant normalų organų judrumą.

Gerklų raumenys gali būti vidiniai arba išoriniai. Vidinis raumenų audinys padeda judėti gerklų kremzlei vienas kito atžvilgiu, išorinis - suteikia viso organo judrumą.

Vidinis gerklų paviršius

Organo viduje yra epitelio audinys (blakstienotas arba plokščiasis epitelis), o balso raukšlės taip pat yra ant vidinio paviršiaus.

Įprasta skirti 3 vargonų dalis:

1. Prieškambaris (viršutinė dalis, esanti tarp įėjimo į gerklas ir balso klosčių);
2. Vidurinė dalis (glottis) tarp atskirų raukšlių;
3. Balso sritis (apatinė dalis).

Patologijos ypatybės

Gerklų struktūros ypatybė yra laisvo audinio buvimas, esantis tarp organo prieangio ir balso klosčių srities. Šis audinys yra labai jautrus įvairioms neigiamoms įtakoms, o esant provokuojantiems veiksniams, jis gali išsipūsti ir uždegti..

Tuo pačiu metu susiaurėja gerklų kvėpavimo spindis, išsivysto stenozė. Susiaurėjus liumenui, organizmas neleidžia patekti pakankamai deguonies, o tai lemia būdingą klinikinį stenozės vaizdą..

Yra žinoma, kad stenozė dažniausiai būdinga mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad kūdikio organo spindis yra daug siauresnis nei suaugusio žmogaus (vyrams liumenų plotis yra 15-25 mm, moterų - 13-18 mm, vaikų - tik apie 7 mm)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į stenozės priežastis ir pasireiškimus, išskiriamos įvairios formos:

• Ūminė stenozės forma vystosi žaibiškai, sukelia ryškią edemą, žymiai susiaurėja kvėpavimo spindis. Ši forma yra pavojingiausia žmogaus gyvybei, nes ji gali išprovokuoti asfiksijos (uždusimo priepuolio) atsiradimą, kai deguonis nepatenka į kūną, o tai dažnai sukelia mirtį;
• Lėtinei stenozės formai būdinga ilga eiga, lėtas vystymasis. Patologinio proceso simptomai nėra tokie ryškūs kaip esant ūminei stenozei, tačiau laipsniškas deguonies lygio sumažėjimas organizme taip pat neigiamai veikia visų jo organų ir sistemų darbą..

Atsižvelgiant į priežastis ir provokuojančius veiksnius, išskiriami tokie stenozės tipai:

• Paralitinė stenozė, kuri išsivysto sutrikus nervų organų audinių reguliavimui. Patologija vystosi dėl nervų sistemos ir smegenų ligų, jos trauminių sužalojimų;
• Cicatricial stenozė atsiranda dėl ilgalaikių ir sunkių kvėpavimo sistemos infekcinių ligų, gerklų traumos, kai patologiškai išplinta jungiamasis organo audinys;
• Stenozės naviko forma išsivysto esant piktybiniams ar gerybiniams navikams, kurie susidaro gerklų srityje. Augliui augant, susiaurėja organo spindis, dėl kurio sutrinka kvėpavimo funkcija.

Ryškus uždegiminis procesas sukelia stenozės vystymąsi..

Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriamos šios patologijos formos:

• Kataralas (atsiranda su neigiamu patogeninės mikrofloros poveikiu);
• Fibrininis (organo jungiamojo audinio uždegimas ir pernelyg dauginimasis);
• Hemoraginis (uždegimas, kartu su nedideliais kraujavimais);
• Herpetinis (sukeltas suaktyvėjus herpeso virusui);
• Pūlingas (kartu su pūlingumo išsivystymu);
• Nekrotinė (kartu su organų audinių ląstelių žūtimi);
• Mišrus.

Priežastys

Pagrindiniai neigiami veiksniai, prisidedantys prie stenozės vystymosi

Nustatant diagnozę, svarbu nustatyti stenozės išsivystymo priežastį, nuo to labai priklauso gydymo metodo pasirinkimas..

Rizikos veiksniai

Remiantis minėtomis priežastimis, galima nustatyti rizikos grupes, žmones, kurių tikimybė susirgti stenoze žymiai padidėja.

Šie žmonės yra:

1. Rūkaliai;
2. Žmonės, linkę į sunkią alergiją;
3. Asmenys, gyvenantys pavojingos ekologinės padėties regionuose;
4. Darbuotojai, dirbantys pavojingose ​​profesijose, priversti nuolat įkvėpti nuodingų chemikalų;
5. Maži vaikai (vaiko gerklų spindis yra daug mažesnis nei suaugusio žmogaus, be to, maži vaikai dažnai traukia į burną įvairius mažus daiktus, todėl yra didelė rizika, kad svetimkūnis pateks į gerklas);
6. Žmonės, turintys imuninę sistemą, linkę į dažnas infekcines ligas.

Klinikinės apraiškos

Stenozės simptomų rinkinys gali skirtis, priklausomai nuo patologijos formos ir išsivystymo laipsnio..

Tačiau yra keletas būdingų stenozės požymių, tarp kurių yra:

1. Kvėpavimo sutrikimas (būdingų garsų atsiradimas išeinant, įkvėpimo ir iškvėpimo intervalų pokyčiai);
2. Krūtinės formos pasikeitimas, kai atrodo, kad ji skęsta viduje;
3. Cianozė (odos cianozė) nasolabialinio trikampio srityje, bendras blyškumas;
4. Šnervių formos pasikeitimas (jos tampa platesnės);
5. Sutrinka balsas, užkimimas ar užkimimas;
6. Pūlingo pobūdžio patologijų vystymasis (ne visada pasitaiko);
7. Bendros savijautos pablogėjimas, mieguistumas, mieguistumas, nerimas (stipriai einant ir žaibiškai vystantis, kyla panika, stipri mirties baimė);
8. Per didelė kaklo raumenų įtampa, kuri ypač ryški įkvėpimo metu;
9. Patologinis gerklų judrumas (organo padėtis keičiasi kiekvieną įkvėpus ir iškvėpus);
10. Padidėjęs odos drėgnumas (dažnai išsivysto hiperhidrozė);
11. Širdies ritmo pažeidimas (sunkiais atvejais galimas širdies sustojimas);
12. Hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas);
13. Vyzdžių išsiplėtimas;
14. Konvulsinio sindromo išsivystymas;
15. Nevalingas tuštinimasis ar šlapimo pūslės ištuštinimas;
16. Pulso pažeidimas (impulsas tampa srieginis);
17. Galvos svaigimas, alpimas.

Šie stenozės simptomai gali pasireikšti vienu ar kitu laipsniu, su lengva ir vidutine patologija, kai kurių apraiškų nėra.

Kūrimo etapai

Atsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus, išskiriami 4 stenozės laipsniai:

1. Kompensuojama scena. Gerklų spindis šiek tiek susiaurėja (30% ar mažiau), širdies ritmo, slėgio, kūno temperatūros rodikliai lieka nepakitę. Yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, dusulys, atsirandantis fizinio aktyvumo metu (pavyzdžiui, lipant laiptais, greitai einant);
2. Subkompensuota stadija. Gerklų spindis susiaurėja maždaug 2 kartus. Tuo pačiu metu kraujospūdžio ir širdies ritmo rodikliai išlieka normalūs, kai pacientas yra ramus. Veiklos metu rodikliai šiek tiek padidėja. Asmuo sąmoningas, tačiau gali jausti galvos svaigimo priepuolius. Kvėpavimo metu yra būdingi garsai;
3. Dekompensuotai stadijai būdingas reikšmingas paciento būklės pablogėjimas. Gerklų spindis, dabar turintis plyšio formą, labai susiaurėja (daugiau nei 50%). Pulsas keičiasi, atsiranda sunkūs uždusimo priepuoliai. Siekdamas palengvinti savo būklę, žmogus dažniausiai būna sėdimoje padėtyje;
4. Asfiksijos priepuolis yra nepaprastai sunkus ligos išsivystymo laipsnis. Lumenas praktiškai uždarytas, deguonies patekti į kūną neįmanoma. Dėl to atsiranda gyvybei pavojingų simptomų, tokių kaip kvėpavimo sustojimas, širdies sustojimas, sąmonės netekimas..

Diagnostikos metodai

Diagnozė nustatoma keliais etapais:

• Pirmiausia pacientas apklausiamas dėl jo nusiskundimų ir aplinkybių, kuriomis pasireiškia stenozės požymiai..
• Svarbus diagnozės etapas yra vizualus paciento tyrimas. Gydytojas klauso kvėpavimo, nustato pašalinio triukšmo buvimą, įvertina įkvėpimo ir iškvėpimo trukmę ir intensyvumą. Taip pat atsiskleidžia odos spalvos pokyčiai (su stenoze oda tampa blyški, kartais ji įgauna melsvą atspalvį).
• Norint gauti išsamesnį ligos vystymosi vaizdą ir nustatyti gerklų būklę bei jos spindžio susiaurėjimo laipsnį, pacientui skiriami instrumentiniai tyrimai. Dažniausiai tai yra laringoskopija arba endoskopija. Naudodamas specialią įrangą, gydytojas gali vizualiai įvertinti situaciją ir nustatyti patologinio proceso išsivystymo laipsnį.

Skubi pagalba

Sparčiai vystantis klinikinėms stenozės apraiškoms, svarbu suteikti pacientui pirmąją pagalbą.

Ūminė forma, kuri vystosi žaibiškai, gali baigtis mirtimi, todėl būtina kuo skubiau kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą ir pristatyti žmogų į reanimacijos skyrių, prieš atvykstant specialistams, stengtis kuo greičiau palengvinti paciento būklę..

Tam reikia:

1. Užtikrinti patekimą į gryną orą;
2. Išlaisvinkite pacientą iš aptemptų drabužių;
3. Įkvėpkite soda tirpalu, esant sunkiai eigai, vietoj sodos naudojami hormoniniai vaistai;
4. Pacientas turi būti paguldytas pagalvėmis ar antklode po nugara;
5. Jei pastebite vaiko priepuolį, galite jį nuvežti į vonios kambarį, prieš tai atidarę stiprų karšto vandens slėgį (drėgnas oras palengvina kvėpavimą);
6. Jei stenozės priežastis yra alerginė reakcija, pacientas turi vartoti antihistamininį vaistą;
7. Rekomenduojama pasigaminti karštą kojų vonią. Karštas vanduo skatina apatinių galūnių kraujotaką, todėl gerklų patinimas šiek tiek sumažėja.

Gydymo principai

Vieno ar kito terapinio metodo pasirinkimas priklauso nuo stenozės laipsnio. Taigi kompensuojamos ar vidutinio sunkumo stadijos gali būti gydomos konservatyviai, tuo tarpu esant sunkiai patologijos eigai reikia skubios chirurginės intervencijos..

Narkotikų terapija

Konservatyvus gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Pacientui skiriama vartoti šių grupių vaistus:

1. Hormoniniai gliukokortikosteroidų grupės vaistai, pavyzdžiui, prednizolonas (pradiniame gydymo etape vaistas vartojamas injekcijos, vėliau tablečių pavidalu);
2. Antihistamininis gydymas nuo alerginių reakcijų (rekomenduojama naudoti trečios kartos agentus);
3. NVNU (priešuždegiminiai vaistai), kurie mažina patinimą ir pašalina uždegimo židinį;
4. Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai (jei virusai ar patogeninė mikroflora tapo ligos vystymosi priežastimi);
5. Preparatai - dehidratuojančios medžiagos, pašalinančios skysčių perteklių iš organizmo (padedančios pašalinti patinimus);
6. Raminamieji vaistai (skiriami esant stipriam nerimui, panikai).

Chirurgija

Kai kuriais atvejais pacientui reikia skubios operacijos.

Operacijos indikacija yra:

• Naviko formacijų buvimas gerklų srityje;
• Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
• Randų, susiaurinančių organo spindį, susidarymas;
• Sunki ligos eiga, kartu su stipriu kvėpavimo spindžio susiaurėjimu.

Šiuo metu naudojamos 2 tipų chirurginės operacijos:

1. Tracheostomija. Procedūros metu gydytojas paveiktoje vietoje padaro nedidelį punkciją (arba pjūvį). Per šią skylę į gerklas įkišamas specialus vamzdelis, kuris leidžia dirbtinai išplėsti liumeną;
2. Nasotrachėjos intubacija, kuri apima vamzdelio įkišimą per nosies ertmę. Šis metodas yra mažiau invazinis ir traumuojantis, todėl dažniausiai naudojamas mažiems vaikams gydyti. Svarbu prisiminti, kad ilgalaikis (per 3 dienas) vamzdelio buvimas gerklų ertmėje yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Ne tik ūminė stenozė gali sukelti nemalonių pasekmių, bet ir lėtinė ligos forma, kuri nėra tokia ryški:

• Sergant lėtine stenoze, į organizmą patenkančio deguonies lygis mažėja, o tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų darbą, lemia laipsnišką jų ląstelių mirtį ir funkcijų pažeidimą..
• Pirmiausia pažeidžiamos smegenys, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos..
• Visų pirma, širdies susitraukimų dažnis mažėja, kvėpavimo organuose vystosi sąstingio procesai, kaupiasi skrepliai, o tai toliau sukelia dažną bronchitą ir rimtesnes ligas (pavyzdžiui, plaučių uždegimą)..

Prevencijos priemonės

Norėdami sumažinti pavojingos būklės atsiradimo riziką, turite:

1. Atidžiai stebėkite savo sveikatą, stiprinkite imunitetą, apsaugokite kūną nuo kenksmingų virusų ir patogenų poveikio, laikykitės sveiko gyvenimo būdo;
2. Atsisakykite žalingų įpročių, apsisaugokite nuo toksinio pavojingų cheminių medžiagų poveikio;
3. Turint polinkį į alergijas, svarbu kiek įmanoma apriboti kontaktą su dirginančiomis medžiagomis, laikytis hipoalergiškos dietos, vartoti vaistus ir papildus ypač atsargiai ir tik gydytojo nurodymu;
4. Venkite mechaninių pažeidimų ir sužalojimų, gerklų nudegimų;
5. Reguliariai atliekama profilaktinė ENT gydytojo apžiūra (ypač jei asmeniui anksčiau buvo atlikta kvėpavimo organų chirurginė operacija).

Deja, šių taisyklių laikymasis negali visiškai apsaugoti nuo stenozės išsivystymo, tačiau šios būklės ir komplikacijų, kurias ji gali sukelti, tikimybė yra žymiai sumažinta.

Išvada

Gerklų stenozė yra pavojinga gyvybei būklė, kurios išsivystymą lemia įvairūs neigiami veiksniai, tiek vidiniai, tiek išoriniai..

Kvėpavimo sutrikimas yra apsilankymo klinikoje priežastis. Visų pirma, gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir tik tada paskirs tinkamą gydymą..

Paprastų prevencijos taisyklių laikymasis (imuniteto stiprinimas, apsauga nuo traumų ir neigiamos įtakos, reguliarūs profilaktiniai tyrimai) padės sumažinti stenozės išsivystymo riziką..

Vaikų gerklų stenozė

Medicinos ekspertų straipsniai

Ūminė uždegiminė gerklų stenozė yra dažna ir sunki vaikystės liga, kuriai reikia skubios intensyvios priežiūros.

Pagrindinė priežastis yra kvėpavimo takų infekcijos, ypač gripas ir paragripas, kuriuos 5–10 proc. Atvejų lydi stenozuojantis laringitas ar laringotracheitas..

Klinikinis ūminio laringito ir laringotracheobronchito su gerklų stenoze vaizdas priklauso nuo stenozės laipsnio, jos lokalizacijos, ilgio, vystymosi spartos, uždegimo pobūdžio ir paplitimo. Laringito ir laringotracheito eigai didelę įtaką daro priešsergantis fonas, pagrindinės ligos sunkumas, komplikacijų buvimas ir pobūdis.

Gerklų stenozės simptomai ir laipsniai

I laipsnio gerklų stenozė (kompensuota stenozė)

Kliniškai pasireiškia triukšmingu kvėpavimu įkvėpus, šiek tiek pailgėjus inhaliacijai, sutrumpėjus pauzei tarp įkvėpimo ir iškvėpimo. Kai vaikas jaudinasi, vidutiniškai atsitraukia lankstūs krūtinės plotai, šiek tiek nosialabinio trikampio cianozė, patinsta nosies sparnai. Vaiko balsas yra haskis, rečiau aiškus. Laringitas dažniausiai pasireiškia kaip katarinis, rečiau pūlingas uždegimas. Subglottinio gerklų spindis susiaurėja 1 / 4-1 / 3.

II laipsnio gerklų stenozė (subkompensuota stenozė)

Jam būdingi neišsamūs kvėpavimo funkcijos kompensavimo požymiai.Pacientai yra susijaudinę, kartais mieguisti ir kaprizingi. Triukšmingas kvėpavimas pastebimas pakeliant krūtinės lankstias vietas, pripūtus nosies sparnus, įtempiant gimdos kaklelio raumenis. Gerklų judesiai pastebimi sinchroniškai su įkvėpimu ir iškvėpimu. Balso užkimęs šiurkštus kosulys Oda yra drėgna, rausva arba blyški, nasolabialinis trikampis yra cianozinis.Tachikardija būdinga, kartais prarandama pulso banga įkvėpimo fazėje. Šie požymiai išryškėja, kai stenozės trukmė yra ilgesnė nei 7–8 valandos. Gerklų pogūglio ertmės spindis susiaurėja 1/2.

III laipsnio gerklų stenozė (dekompensuota stenozė)

Paciento būklė yra sunki. Pažymimas nerimas, baimė ar apatija. Išreikšta įkvėpimo dusulys su ilgesniu įkvėpimu, kartu su stenoziniu (gerklų) ūžesiu, aštriu supraklavikulinės ir suprasternalinės duobės, epigastrinės srities, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu. Yra didžiausios gerklų ekskursijos žemyn (įkvėpus) ir aukštyn (su iškvėpimu), prarandama pauzė tarp įkvėpimo ir iškvėpimo. Oda yra blyški, padengta šaltu lipniu prakaitu, pasireiškia nasolabialinio trikampio, lūpų ir nagų falangų cianozė. Pulsas yra dažnas, silpnas užpildymas, prarandama pulso banga įkvėpimo fazėje, hipotenzija, širdies garsų kurtumas. Trumpai tęsiantis stenozei, šie simptomai išryškėja, kvėpavimas būna negilus, dažnas, atsiranda pilkšvas veido odos atspalvis, lūpų, nosies galiuko, pirštų aušinimas. Mokiniai išsiplečia. Laringoskopinis tyrimas rodo, kad gerklų subglossal ertmės spindis susiaurėja beveik 2/3.

IV laipsnio gerklų stenozė (asfiksija)

Vaiko būklė yra ypač sunki, ryški cianozė, oda yra šviesiai pilka. Prarandama sąmonė, žeminama temperatūra, išsiplečia vyzdžiai, gali atsirasti traukuliai, nevalingas šlapimo išsiskyrimas, išmatos. Kvėpavimas yra dažnas, labai negilus ar protarpinis, trumpi sustojimai, po kurių giliai įkvepiama, arba kartais bandoma įkvėpti atitraukiant krūtinkaulį, epigastrinę sritį. Kvėpavimo garsai plaučiuose vos girdimi. Sumažėja širdies ir kraujagyslių veikla, hipotenzija, širdies garsų kurtumas, tachikardija ar bradikardija (baisiausias ženklas), srieginis pulsas. Dažnai pulsas periferiniuose induose neaptinkamas. Šie reiškiniai vyksta prieš širdies ir kvėpavimo sustojimą. Gerklų subglossal ertmės spindis susiaurėja daugiau nei 2/3.

Ūminio gerklų uždegimo atveju daugeliu atvejų stenozę vienu metu sukelia trys veiksniai: organinis susiaurėjimas (uždegiminė edema), funkciniai veiksniai (gerklų raumenų spazmai) ir uždegiminio eksudato kaupimasis. Kartais reikšmingai išreikšta stenozė gali būti susijusi su gerklų spindžio obstrukcija, trachėja su pūlingomis išskyromis, fibrininės plėvelės ir plutos edeminio, infiltracinio I-II laipsnio susiaurėjimo fone. Tokiais atvejais po laringoskopinio ar laringotracheobronchoskopinio pašalinimo kvėpavimas atsistato arba žymiai pagerėja..

Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos

Gerklų stenozė - gerklų spindžio skersmens sumažėjimas, dėl kurio sumažėja oro srautas į plaučius įkvėpus ir sunku jį pašalinti iškvėpimo metu..

Vaikų, ypač jaunesnių nei trejų metų, gerklų stenozės atsiradimą palengvina šios su amžiumi susijusios anatominės jo struktūros ypatybės:

Šioje zonoje yra daugybė parasimpatinių receptorių, dėl ko padidėja vaiko jautrumas ir „pasirengimas“ gerklų spazmams;

Kas yra gerklų stenozė

Ūminė gerklų stenozė yra staigus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra labai sunkus arba tampa visiškai neįmanomas..

Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba visiškas sustojimas.

Cicatricial gerklų stenozė turi lėtinę eigą ir dažniausiai pasireiškia po jos sužalojimo, dėl kurio atsiranda audinių randai. Būklė auga palaipsniui, o gydymas dažniausiai pradedamas iki to momento, kai kyla grėsmė paciento gyvybei.

Laiku nustačius simptomus ir išsivysčius patologiniam procesui, net ir esant ūmiai ligos formai pacientui galima laiku suteikti pagalbą.

Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra šie:

• triukšmingas kvėpavimas;
• sunku įkvėpti ir iškvėpti - šis sunkumas ypač aiškiai pasireiškia iškvėpus;
• kvėpavimo ritmo sutrikimas;
• kvėpavimas naudojant pečių juostą ar rankas, siekiant palengvinti oro pratekėjimą;
• ryškus sričių atitraukimas tarp šonkaulių;
• duobučių atitraukimas virš raktikaulių;
• balso užkimimas;
• ryškus baimės jausmas;
• nerimas;
• padidėjęs širdies ritmas;
• mėlyna veido ir pirštų spalvos pakitimas, gausus prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno veiklos sutrikimai - atsiranda paskutiniame etape, kai išsivysto ūmus deguonies badas, kuris be skubios medicininės pagalbos per kelias minutes sukelia mirtį..

Su patologija uždusimo būsena palaipsniui didėja per tam tikrą laiką. Norint išgelbėti paciento gyvybę, pastebėjus patologiją ir prieš atvykstant gydytojams, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą, kad pacientui būtų suteikta būtina medicininė pagalba.

Diagnostika

Laiku atliekant diagnostines priemones, galima nustatyti širdies aortos susiaurėjimo patologinį procesą ir atlikti reikiamą gydymą.

Veiksmingiausios ir dažniausiai naudojamos diagnostikos priemonės yra šios:

• palpacija - būtent ši priemonė leidžia nustatyti išankstinę diagnozę, kai nustatomas širdies drebulys;
• pulso ir kraujospūdžio matavimas;
• auskultacija - jos pagalba tampa įmanoma atpažinti sistolinį ūžesį širdyje;
• EKG leidžia nustatyti kairiojo skilvelio dydžio pokyčius;
• Rentgeno nuotrauka suteikia širdies dydžio pokyčių diagnozę ir širdies aortos spindžio dydžio pažeidimą;
• echokardiografijos pagalba galima pamatyti kairiojo ir dešiniojo skilvelio vožtuvų sienelių sutankėjimą ir sustorėjimą..

Ankstyvos diagnozės dėka tampa įmanoma efektyvus gydymas ir teigiama paciento išgyvenimo diagnozė. Dabar sužinokime apie aortos vožtuvo stenozės gydymo pagrindus ir galimybę jį įgyvendinti be operacijos..

Priežastys

Gerklų spindis susiaurėja dėl šių priežasčių:

• gerklų uždegimas;
• melagingas ar tikras krupas;
• ūminė laringotracheobronchito stadija;
• flegminis laringitas;
• alerginė gerklų edema;
• patinimas gerklėje, sukeliantis gerklės patinimą ir susiaurėjimą;
• chondromochondritas;
• virusinės infekcijos, pažeidžiančios gerklę;
• vidurių šiltinė;
• sifilis;
• maliarija;
• plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio priepuolio metu.

Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnis, patekęs į gerklę, ir trauma.

Dažniausiai patologija pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir žmonėms, kuriems ji buvo naudojama dėl ligos, ypač jei jos vamzdelis buvo praleistas per burną be pjūvio trachėjoje.

Degeneracinės ligos

Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl senėjimo. Bet degeneraciniai pokyčiai gali atsirasti dėl morfologinių pokyčių ar uždegiminio proceso. Kūnui senstant, raiščiai storėja ir kalkėja (raiščių viduje susidaro kalcio druskų sandėlis). Augimas vyksta ir slankstelių bei sąnarių srityje - šie ataugos vadinamos osteofitais. Kai pažeidžiama viena stuburo dalis, padidėja nepažeistos stuburo dalies apkrova. Pavyzdžiui, esant išvaržos diskui, atsiranda šaknies ar nugaros smegenų suspaudimas. Kai išsivysto stuburo segmento hipermobilumas, briaunų sąnarių kapsulės sustorėja dėl pastangų stabilizuoti segmentą, o tai taip pat gali sukelti osteofitų susidarymą. Šie osteofitai sumažina tarpslankstelinių šakų erdvę ir suspaudžia nervines šaknis..

Spondilolistezė yra būklė, kai vienas slankstelis slenka kito atžvilgiu. Spondilolistezė atsiranda dėl degeneracinių pokyčių ar traumos arba yra retai įgimta. Dėl listezo sutrikusi stuburo biomechanika gali sukelti paslydusio slankstelio ir kartu su juo disko spaudimą nugaros smegenims ar šaknims..

Su amžiumi susiję degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausios stuburo stenozės priežastys. Stenozę dažnai sukelia dvi artrito formos (osteoartritas ir reumatoidinis artritas).

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma, linkusi atsirasti vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tai lėtinis, degeneracinis procesas, kuriame gali dalyvauti daugybė kūno sąnarių. Sergant šia liga, susidaro sąnarių kremzlinio audinio paviršiaus sluoksnio nusidėvėjimas ir retėjimas, dažnai būna per didelis osteofitų kaulų augimas ir sąnarių funkcionalumo sumažėjimas. Kai procese dalyvauja briaunų sąnariai ir diskai, atsiranda būklė, vadinama spondiloze. Spondilozę gali lydėti disko degeneracija kaulų ataugomis, dėl kurių gali susiaurėti ir stuburo kanalas, ir tarpslanksteliniai foramenai..

Reumatoidinis artritas - dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei osteoartritas žmonėms ir yra susijęs su sąnarių minkštųjų audinių (sinovijos) uždegimu ir sustorėjimu. Nors reumatoidinis artritas nėra taip dažnai stuburo stenozės priežastis, sąnarių kaulų raiščių pažeidimas gali būti gana rimtas ir prasideda sinovitu. Sergant reumatoidiniu artritu pirmiausia pažeidžiami per dideli judrumo segmentai (pvz., Kaklo stuburas). Kitos būklės, nesusijusios su degeneraciniais organizmo pokyčiais, yra šios: stuburo navikai - audinių perteklius, galintis tiesiogiai spausti nugaros smegenis arba susiaurinti stuburo kanalą. Be to, auglio audinio augimas gali sukelti kaulų rezorbciją ar kaulų fragmentus..

Traumos, stuburo slankstelių lūžiai gali sukelti kanalo susiaurėjimą, be to, sudėtingais lūžiais kaulų fragmentai gali paveikti nugaros smegenis ar šaknis..

Pageto liga yra lėtinis kaulų sutrikimas, dėl kurio nenormalus kaulo augimas tampa storas ir trapus (padidėja lūžių rizika). Rezultatas - sąnarių skausmo artritas. Liga gali išsivystyti bet kurioje bagažinės dalyje, bet dažniausiai stubure. Struktūriniai stuburo kaulinio audinio pokyčiai gali sukelti stuburo kanalo susiaurėjimą ir sukelti sunkius neurologinius simptomus..

Fluorozė yra per didelis fluoro kiekis organizme. Gali atsirasti įkvėpus pramoninių dujų ir dulkių, nurijus maistą, kuriame yra daug fluoro, arba atsitiktinai nurijus maistą, kuriame yra daug fluoridinių insekticidų. Fluoro perteklius gali sukietinti raiščius ir (arba) suminkštėti kaulus, o degeneraciniai pokyčiai gali sukelti stuburo stenozę..

Užpakalinio išilginio raiščio osifikacija įvyksta kaupiantis kalcifikacijoms raište, kuris tęsiasi išilgai viso stuburo. Šie kalcio nuosėdos iš tikrųjų transformuoja raiščius audinius į kaulus. Šios kalcio sankaupos gali spausti stuburo kanalo nervus.

Gerklų stenozė

Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.

1. Kvėpavimo sutrikimas nėra stiprus. Pacientas įkvepia giliau ir sunkiau. Iškvėpimas yra aštrus. Dusulys išsivysto net dėl ​​nedidelio fizinio krūvio. 1 laipsnio gerklų stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų pašalinama gana efektyviai.
2. Esant 2-ajam gerklų stenozės laipsniui, kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir ramybės būsenoje. Dusulys yra pastovus. Veido oda yra išblyškusi. Aukštas kraujospūdis dažnai pastebimas esant vidutiniam deguonies trūkumui. Kvėpuojant, nevalingai įsijungia pečių juostos raumenys. 2-ojo laipsnio gerklų stenozė laikoma pavojinga būkle, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, tačiau kol kas galima apsieiti ir be operacijos.
3. 3 klasėje kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeina. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje tampa lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas yra negilus ir labai greitas. Iškvepiant aiškiai girdimi švilpimo garsai. Pulsas toliau žymiai didėja, o slėgis krenta. Pacientui yra gausus prakaitavimas ir didelis nerimas. Medikų įsikišimas yra skubus. Galimas chirurginis gydymas.
4. Paskutinė baigiamoji stadija, kai nesuteikus skubios medicininės pagalbos, ištinka mirtis. Pacientui sutrinka kvėpavimo ritmas, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra blyški, mėlyna. Greitai išsivysto traukulinė būsena ir atsiranda sąmonės netekimas, kartu ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas. Po to ateina mirtis. Skubus chirurginis gydymas. Gerklų pjūvis atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, kuriai nėra laiko.

Pradinėse patologinės būklės stadijose simptomai siejami su padidėjusiais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose atsiranda pokyčių, atsirandančių esant stipriam deguonies badui..

Simptomai

Gerklų stenozės gydymas

Dėl gerklų struktūros anatominių ypatumų suaugusiesiems gerklų stenozė yra rečiau nei vaikams. Patologinės būklės simptomatologija, nepriklausomai nuo amžiaus, yra vienoda.

Ūmus gydymas

Ūminę gerklų stenozę, kai gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2, o kartais ir 3 stadijose galima pašalinti vaistais. Gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:

• kortikosteroidai nuo uždegimo;
• antibiotikai;
• antihistamininiai vaistai;
• psichotropiniai vaistai - jei yra ūmus panikos jausmas.

Jei gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei užspringimas atsirado dėl difterijos, pacientui reikia įvesti anti-difterijos serumą.

Lėtinės formos gydymas

Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis. Jei yra navikų, tada be jų pašalinimo gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.

Lėtinių infekcinių pažeidimų atveju, nustačius patogeną (tam reikia iš gerklės paimti tamponą), gydymas atliekamas antibiotikais ar priešgrybeliniais vaistais..

Kai gerkloje atsiranda randų, gali būti atliekamas chirurginis pašalinimas. Jei jie yra pakankamai maži ir švieži, tada galima fizioterapija.

Pacientą turėtų nuolat stebėti ENT gydytojas, nes randai paprastai didėja ir sutankėja, o tai sumažins gerklų spindį.

Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinės stenozės, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes su jais per trumpą laiką gali išsivystyti ūmi patologijos forma..

Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką esant nuolatiniam deguonies trūkumui kraujyje..

Skubi pagalba

Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtina. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, reikia skubiai suteikti skubią pagalbą gerklų stenozei.

• antihistamininių vaistų suteikimas, jei įmanoma - lėšos ne tik padeda patinti dėl alergijos, bet ir apskritai malšina patinimą;
• sėdimosios padėties užtikrinimas;
• oro drėkinimas kambaryje, kuriam pakabinamos šlapios paklodės;
• įkvėpimas sodos tirpalu (1 valgomasis šaukštas sodos imamas 1 litrui verdančio vandens) ir kartu 15 minučių karšta kojų vonia;
• duoti šilto šarminio vandens, jei pacientas gali gerti.

Skubiais atvejais, jei atsirado ūmus uždusimas, tracheostomija gali būti reikalinga dar prieš atvykstant gydytojams.

Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokioje situacijoje esantys gydytojai padeda vedami veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama aštriu peiliu arba skustuvo ašmenimis..

Prognozė

Gydymo, skirto gerklų patologiniam susiaurėjimui, veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra ligos priežastys ir forma, paskirtų terapinių priemonių tinkamumas ir savalaikiškumas. Jei stenozės priepuoliai buvo laiku sustabdyti, sveikimo prognozė yra palanki, tačiau neatmetamos komplikacijos po gydymo (ypač po operacijos)..

Pašalinus ūminės ligos fazės simptomus, būtina atlikti tolesnį priepuolį išprovokavusių ligų gydymą. Jei priežastinis veiksnys yra virusinis ar bakteriologinis veiksnys, ateityje pacientas bus linkęs į dažnai pasitaikančias infekcinio pobūdžio ligas (laringotracheitą, bronchitą, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ir kt.). Įvedus endotrachėjinius vamzdelius, ankstyvos ar vėlyvos komplikacijos gali pasireikšti operacijos metu pažeistų audinių randais ar organų, esančių šalia gerklų, patologijomis.

Jei stenozė nebuvo laiku atpažinta, liga gali tapti lėtinė, o tai kupina nuolatinės hipoksijos išsivystymą. Negavus reikiamo deguonies kiekio, pasekmė yra organizmo imuninės gynybos sumažėjimas, gretutinių ligų išsivystymas ir negrįžtamų pūlingų procesų (bronchektazių) susidarymas..

Prevencija

Gerklų stenozę galima užkirsti laiku ir kompetentingomis prevencinėmis priemonėmis. Pagrindinės rekomendacijos tam yra šios:

• laiku gydyti uždegimines gerklės ligas;
• jei gydymas per 5 dienas neduoda rezultatų arba, nepaisant terapijos, paciento būklė ir toliau blogėja, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją;
• vengti gerklės traumų;
• vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
• mesti rūkyti;
• nuodingų ir ėsdinančių garų įkvėpimo prevencija;
• užkirsti kelią kvėpavimo vamzdelio buvimui gerklėje ilgiau nei 3 dienas, jei tam nėra gyvybiškai svarbių požymių.

Jei ūminė stenozė jau pradėjo vystytis, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas daugiausia priklauso nuo veiksmų operatyvumo ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio..

Komplikacijos

Sergant lėtine stenoze, galima pastebėti spūstis - skreplius, kurie išprovokuoja dažną bronchitą ir plaučių uždegimą. Pacientams, sergantiems tracheostomija, įeinantis oras neišgyvena galimo atšilimo, gryninimo stadijų, kurios gali lydėti tracheitą ir tracheobronchitą. Visos kvėpavimo takų ligos lėtinės stenozės fone vyks sudėtingomis, užsitęsusiomis formomis. Gali išsivystyti plaučių hipertenzija ir vainikinė ląstelė.

Tradicinės medicinos vertė terapijos metu

Tradicinės medicinos receptai neatleis paciento nuo laikomo pavojingo negalavimo, tačiau turės teigiamą poveikį organizmui. Dėl širdies vožtuvo defekto nuovirai pasitvirtino:

1. Virimui užpilkite 20 g sausos ir susmulkintos kalnų arnikos šaknų su 400 ml vandens. Tada mišinys virinamas ant vidutinės ugnies 15–20 minučių. Gauta masė praskiedžiama pienu ir geriama per pusę g. šaukštą tris kartus per dieną.
2. Česnako antpilas. Vidutinė česnako galvutė sutrinama, kol susidaro košė (svoris turėtų būti maždaug 100 g). Tada į masę supilkite 250 ml degtinės. Po alkoholio infuzijos paliekama tamsioje vietoje 14 dienų. Rekomenduojama gerti 12 lašų liaudies medicinos bent 2 kartus per dieną, geriausia pusvalandį prieš valgį.

etnomokslas

Nepaisant to, kad labiausiai paplitęs metodas yra chirurginis stenozės gydymas, ne visi yra pasirengę nedelsiant kreiptis į chirurgą, kai atsiranda pirmieji kanalų susiaurėjimo požymiai. Kai kurie žmonės nusprendžia palaikyti savo sveikatą tradicine medicina..

• kompresai iš medaus ir garstyčių pleistro; • kompresas iš ramunėlių, čiobrelių ir jonažolių; • medaus trynimas; • šaltas kompresas iš česnako ir citrinos skausmui malšinti; • trynimas alkoholiu užpilant raudonaisiais grybais; • kompresas iš krienų ridikėlių ir grietinės.

Efektyviausias šaltų ir karštų kompresų kaitaliojimas ir kasdieninis trynimas malšinant stuburo skausmus.

• bijūnų, valerijonų ir gudobelių tirpalų mišinys, 1 arbatinis šaukštelis prieš miegą, padeda sumažinti cholesterolio kiekį; • erškėtuogių ir gudobelių nuoviras padeda valyti ir elastinginti kraujagysles stiklinėje prieš valgį vieną kartą per dieną; • kalnų pelenų žievės nuoviras, 3 šaukštai per dieną sergant kraujagyslių stenoze; • Norint stimuliuoti smegenų veiklą, rekomenduojama į arbatą įberti melisų.

Reikėtų suprasti, kad tradiciniai stenozės gydymo metodai gali tik palengvinti jos eigą, ligos gydymą turėtų paskirti gydytojas.

Viskas apie gerklų stenozę suaugusiesiems

Ūminė stenozė suaugusiesiems

Ūminė gerklų stenozė išsivysto per trumpą laiką, daugiausia per mėnesį. Tai gali sukelti tiek įvairios etiologijos ligos, tiek mechaniniai kvėpavimo takų pažeidimai..

Gerklų susiaurėjimo etiologija

Pagrindinės ūminio gerklų susiaurėjimo vystymosi priežastys:

• įvairios kilmės sužalojimai - mechaniniai organo vientisumo pažeidimai, cheminiai ir terminiai nudegimai;
• ūminis uždegimas - laringitas, susijęs su sunkia edema, pūlinimu (abscesu), infiltracija (flegmonu);
• lėtinių formų paūmėjimas ir vangus uždegimas (polipozinis laringitas);
• svetimkūnio patekimas į apatinius kvėpavimo takus;
• ūminės infekcinės ligos - tymai, difterija, šiltinė, skarlatina, maliarija;
• ūminė edema kaip atsakas į stiprų alergeną;
• sisteminės ligos, tuberkuliozė, sifilis trečioje stadijoje.

Skiriamieji stenozės požymiai

Gerklų stenozės simptomai suaugusiesiems priklauso nuo priežasties. Dažniausiai jie išsivysto dėl traumų, kai pažeidžiama organo gleivinė ir raumenų sluoksnis. Dėl žaizdos infekcijos atsiranda supūtis ir atsiranda edema. Pūlingas-uždegiminis procesas yra progresuojantis. Pacientams pasireiškia du pagrindiniai simptomai - hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (anglies dioksido perteklius organizme)..

Jei pažeista gerklė, pacientų įkvėpimas yra įtemptas, keičiasi kvėpavimo ritmas. Apibūdinantis kvėpavimo nepakankamumo požymis yra tarpų tarp šonkaulių atitraukimas ir supraklavikulinės duobės atitraukimas. Pacientas priverstas laikytis būdingos laikysenos - galva atlošta atgal, gerklės įkvepiant krenta ir iškvepiant pakyla..

Ūminės stenozės simptomų intensyvumas priklauso nuo pažeidimo ploto, patologinio proceso trukmės, organizmo savybių ir jo jautrumo deguonies trūkumui..

Ūminę gerklų stenozę lydi inervacijos nepakankamumas (audinių aprūpinimas nervinėmis ląstelėmis). Dėl to asmeniui atsiranda sunkių funkcinių sutrikimų:

• hipoksija visais lygiais - audiniai, ląstelės;
• kvėpavimo ciklo pokyčiai;
• sutrikusi plaučių ventiliacija.

Vienas pagrindinių simptomų yra dusulys, kuris gali būti įvairaus sunkumo:

• 1 laipsnis - lengvas, tai atsitinka su fizine veikla;
• 2 laipsnis - vidutinio sunkumo, pasireiškia su nedideliu fiziniu krūviu (vaikščiojimas, apsirengimas, ilgas pokalbis);
• 3 laipsnis - sunkus, dusulys ramybės būsenoje, pacientui esant horizontalioje padėtyje.

Patologinio proceso stadijos

Gerklų stenozės stadijos yra suskirstytos į 4 grupes. Jie priklauso nuo apatinių kvėpavimo takų spindžio skersmens ir kai kurių simptomų:

1. Kompensacijos etapas. Kvėpavimas yra gilus ir retas. Tokių pažeidimų fone išsivysto bradikardija (lėtas širdies plakimas). Gerklų ir trachėjos spindis susiaurėja trečdaliu. Gaktos dydis neviršija 8 mm, o norma yra nuo 16 iki 24 mm (priklausomai nuo asmens lyties). Ramybės būsenoje pacientas nepatiria kvėpavimo sutrikimų, dusulys nerimauja tik esant fiziniam aktyvumui.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape atsiranda akivaizdžių kvėpavimo problemų, pacientams sunku kvėpuoti - įkvėpimo dusulys. Pagalbiniai raumenys yra prijungti prie kvėpavimo proceso. Kvėpavimas net triukšmo metu yra triukšmingas. Dėl hipoksijos oda tampa blyški. Esant tokiai būklei, slėgis išlieka normalus arba šiek tiek padidėja (periodiškai). Gerklų spindis susiaurėja perpus, žandikauliai sumažėja iki 5 mm.
3. Dekompensacijos stadija. Kvėpavimas yra dažnas ir negilus, labai garsus ir triukšmingas. Asmuo sėdėdamas užima priverstinę pozą. Siekiant užtikrinti kvėpavimo procesą, gerklės ir kiti kvėpavimo sistemos organai yra maksimaliai susiję. Dėl deguonies trūkumo paciento veido oda tampa mėlyna, padidėja prakaitavimas. Užfiksuojami akivaizdūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, srieginis pulsas. Trachėjos spindis siauro plyšio formos, žandikaulio dydis neviršija 3 mm.
4. Asfiksija ar smaugimas. Kvėpavimas yra nereguliarus, esant ilgoms pauzėms tarp kvėpavimo ar visiško jo nebuvimo. Aštri širdies depresija, pulsas yra dažnas, tai ne visada įmanoma pajusti. Kapiliarų spazmo fone oda tampa šviesiai pilka. Atsiranda tokie pavojingi simptomai, rodantys sunkius vidaus organų funkcinius sutrikimus - nevalingą šlapinimąsi ar tuštinimąsi, akies obuolio išsipūtimą (egzoftalmą), sąmonės netekimą, širdies sustojimą. Apatinių kvėpavimo organų spindis, taip pat žandikaulių dydis yra ne didesnis kaip 1 mm.

Gerklų stenozės komplikacijos ir prevencinės priemonės

Liga, ypač lėtinė forma, visada sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą. Net gydant daugelį pacientų, skrepliai pradeda kauptis kvėpavimo takuose, išprovokuodami plaučių uždegimą ir įvairias bronchito formas..

Lėtine stenozės forma dažnai išsivysto širdies patologijos, nes kraujotakos sistema pradeda veikti netinkamai. Gydytojai sako, kad šia liga sergančio žmogaus kūnas tampa pažeidžiamas, nes sutrinka nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos veikla..

Net peršalimas gali padaryti rimtą žalą žmogui ir sukelti komplikacijų, nes kūnas tiesiog negali prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Norėdami išvengti tokios ligos, turite stebėti savo sveikatą ir laikytis šių priemonių:

• Visos ligos, susijusios su gerklomis ir kvėpavimo sistema, turi būti gydomos laiku..
• Apsaugokite gerklę nuo sužalojimų.
• Nerekomenduojama valgyti per karšto maisto ir gėrimų.
• Jei darbas susijęs su toksinais ir nuodingais garais, veikla turi būti atliekama atsižvelgiant į visas saugos taisykles.

Kadangi gerklų stenozė visada neigiamai veikia vėlesnį gyvenimą ir gali sukelti pražūtingas pasekmes, jokiu būdu negalima ignoruoti ligos išvaizdos. Jei atsiranda įtartinų simptomų ir labai pablogėja savijauta, turite nedelsdami kreiptis į specialistus.

Vaizdo įrašas: krupas (gerklų stenozė)

Prognozė

Gydymo, skirto gerklų patologiniam susiaurėjimui, veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra ligos priežastys ir forma, paskirtų terapinių priemonių tinkamumas ir savalaikiškumas. Jei stenozės priepuoliai buvo laiku sustabdyti, sveikimo prognozė yra palanki, tačiau neatmetamos komplikacijos po gydymo (ypač po operacijos)..

Pašalinus ūminės ligos fazės simptomus, būtina atlikti tolesnį priepuolį išprovokavusių ligų gydymą. Jei priežastinis veiksnys yra virusinis ar bakteriologinis veiksnys, ateityje pacientas bus linkęs į dažnai pasitaikančias infekcinio pobūdžio ligas (laringotracheitą, bronchitą, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ir kt.). Įvedus endotrachėjinius vamzdelius, ankstyvos ar vėlyvos komplikacijos gali pasireikšti operacijos metu pažeistų audinių randais ar organų, esančių šalia gerklų, patologijomis.

Jei stenozė nebuvo laiku atpažinta, liga gali tapti lėtinė, o tai kupina nuolatinės hipoksijos išsivystymą. Negavus reikiamo deguonies kiekio, pasekmė yra organizmo imuninės gynybos sumažėjimas, gretutinių ligų išsivystymas ir negrįžtamų pūlingų procesų (bronchektazių) susidarymas..

Vaiko ir suaugusiojo stenozės gydymas

Pacientai, kenčiantys nuo gerklų stenozės, hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje. Terapija atliekama antibakteriniais, antialerginiais, prieštėkmingais ir priešuždegiminiais vaistais. Taip pat skiriami gliukokortikosteroidai. Į veną leidžiami vaistai nuo kraujagyslių susitraukimo ir kalcio.

Nustatomas tam tikras gydymo režimas, kuris apima šias priemones:

• intraveninių raminamųjų vaistų įvedimas;
• patinimui mažinti naudojamos šildančios kojų vonios, kurios suaktyvina skysčių nutekėjimą iš kūno;
• skiriami diuretikai;
• imamasi priemonių atkurti kvėpavimą naudojant kateterį, sudrėkintą deguonį ar elektrinį siurbimą (jei reikia);
• šilti kompresai su šarminiu mineraliniu vandeniu, taip pat šių vandenų mišinys su pienu, dedami ant gerklės ir krūtinės..

Esant infekciniam pažeidimui, terapija atliekama naudojant plataus spektro antibiotikus. Jei reikia, pacientui suleidžiami specialūs vaistai nuo tymų, maliarijos ir vidurių šiltinės, taip pat serumas nuo difterijos.

Norėdami pašalinti svetimkūnį iš gerklų, taip pat sustabdyti uždusimo priepuolį, atliekama skubi tracheotomija (atveriant gerklų spindį). Esant sunkiai asfiksijai, pacientui pirmiausia atliekama konikotomija (gerklų išardymas), tada tracheotomija, po kurios į pasirodžiusį pjūvį įkišamas vamzdelis, per kurį oras pateks į kvėpavimo takus.

Lėtinės stenozės gydymas atliekamas naudojant sieneles: gerklų arba gerklų ir trachėjos sintetinius vamzdelius, dėl kurių spindis palaikomas gerkloje ar trachėjoje..

Švelnus gydymas nėščioms ir žindančioms moterims taikomas siekiant sumažinti nereikalingų vaistų riziką ir žalą vaisiui bei kūdikiui. Trims dienoms į gerklas įkišamas vamzdelis, praplečiantis spindį. Po šio laikotarpio jis pašalinamas, norint patikrinti kvėpavimo sistemos būklę..

Vaiko gydymas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusio žmogaus, tačiau švelnesniu režimu..

Laiku nukreiptas pacientas į kliniką ir laiku pradėtas gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę. Esant pažengusiai ligos stadijai, taip pat prasidėjus komplikacijoms, palankus gydymo priemonių rezultatas yra tik 65 proc..

Gydymo metodai

Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje gerklų stenozei gydyti naudojami konservatyvūs metodai, taip pat chirurginės manipuliacijos. Savęs gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai pavojingas gyvybei. Tradicinė terapija gali sustiprinti alerginę reakciją, tačiau tai nebus veiksminga norint atsikratyti patologijos. Norint palengvinti būklę, reikalingas kvalifikuoto specialisto dalyvavimas.

Skubi pagalba namuose

Jei įtariate stenozės vystymąsi, turėtumėte kviesti specialistus - delsimas gali kainuoti žmogaus gyvybę.

Ūminės ir greitai progresuojančios stenozės eigos atveju žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Veiksmų algoritmas bus toks:

1. Paskambinkite pagalbos komandai.
2. Pateikite pacientui šilto gėrimo.
3. Atidarykite langus grynam orui.
4. Kuo daugiau drėkinkite patalpų orą.
5. Duokite aukai pakankamą antihistamininių vaistų dozę.
6. Norėdami sušvelninti kosulį ir palengvinti kvėpavimą, naudokite inhaliacijos procedūrą.
7. Jei paciento būklė leidžia, padėkite jam 8–10 minučių išsimaudyti šiltoje raminančioje vonioje.
8. Pacientą reikia gabenti tik prižiūrint gydytojui, turint galimybę atlikti tracheotomiją.

Konservatyvi terapija

Kompensuotoje ir iš dalies kompensuojamoje stenozės stadijoje taikoma vaistų terapija. Vaistus gali skirti tik gydytojas. Atsižvelgdamas į patologinės būklės priežastis ir paciento amžių, specialistas parinks reikiamus vaistus ir apskaičiuos teisingą dozę.

Gydant edemą su alergijos sukelta stenoze, skiriama:

• antihistamininiai vaistai (Erius, Zodak);
• enterosorbentai (Sorbex, Smecta, Polysorb);
• gliukokortikoidai (hidrokortizonas, prednizolonas).

Broncho-obstrukcinio sindromo gydymui naudojami:

• mukolitikai (karbocisteinas, Ambroksolis);
• bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas).

Norėdami pašalinti infekciją ir kovoti su gleivinės uždegimu ir edema, skiriami:

• antibakteriniai vaistai (cefazolinas, amoksicilinas);
• antispazminiai vaistai (Spazgan);
• anti-kongestantai (naftizinas).

Norėdami nuraminti vaiką per stenozės priepuolį, gydytojai vaikui duoda raminamąjį vaistą, pavyzdžiui, valerijoną..

Chirurginė intervencija

Tracheotomija išgelbės pacientą nuo uždusimo ir leis jam laisvai kvėpuoti.

Paskutinėse gerklų stenozės stadijose gydytojai gali išgelbėti žmogaus gyvybę tik operacijos pagalba. Šios intervencijos apimtis kiekvienu atveju yra individuali. Pirmajame etape, norint atkurti kvėpavimą, pacientui atliekama tracheotomija - į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, palengvinantis kvėpavimą..

Ūminio uždusimo atveju, prieš tracheotomiją, išardomas kūginis raištis - konikotomija.

Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą, tracheostomija įterpiama į trachėją, tvirtai fiksuojama ir paliekama ne ilgiau kaip trims dienoms, po kurios gydytojai kartais įdeda laikinus funkcinius protezus..

Kiti chirurgijos metodai:

• tirotomija - skydliaukės kremzlės įpjova, naudojama pašalinant svetimkūnį iš gerklų;
• krikotomija - gerklų atidarymas krikoidinės kremzlės pjūviu - tai skubus operacijos metodas paskutinėje stenozės stadijoje;
• randinio audinio ir gerklų navikų iškirpimas esant lėtinei ligos eigai;
• dalies balso stygų iškirpimas paralyžiuojančia ligos forma.

Gydomosios priemonės

Daugeliu atvejų gerklų stenozė gydoma ligoninėje.

Jei suaugęs žmogus turi klinikinių šios ligos pasireiškimų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją..

Gydymo kiekis priklauso nuo ligos priežasties ir simptomų sunkumo..

Jei liga išsivystė dėl alergenų poveikio, tada gydymas bus atliekamas naudojant antialerginius vaistus. Tai bus skirta greitai pašalinti alergeną ir pašalinti alerginę audinių edemą..

Skiriami antihistamininiai vaistai:

• Tavegilas;
• Chloropiraminas;
• Diazolinas.

Audinių patinimui palengvinti, be antialerginių vaistų, naudojami sisteminiai gliukokortikosteroidai:

• Prednizolonas;
• Deksametazonas.

Jei randamas svetimkūnis, atliekamas skubus pašalinimas.

Jei neįmanoma pašalinti objekto instrumentų pagalba, tada atliekama skubi chirurginė intervencija.

Bakterinio uždegiminio proceso buvimas yra indikacija pradedant gydymą antibiotikais..

Skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Penicilino serijos;
• Makrolidai;
• Cefalosporinai;
• Kvėpavimo takų fluorochinolonai.

Esant virusinėms ligoms, skiriami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliuojantys vaistai:

• Genferon šviesa;
• Cikloferonas;
• Amiksinas.

Veiksmingai įkvėpdami įvairiomis priemonėmis, jie pašalina patinimus, pašalina spazmus:

• Berodualas;
• Adrenalinas;
• Pulmicort;
• Natrio chloridas 0,9%.

Jei neįmanoma pašalinti ryškios gleivinės edemos, tracheotomija atliekama įdiegus tracheostomiją.

Tai daroma siekiant išvengti kvėpavimo sustojimo ir mirties..

Pagrindinis gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį. Norint veiksmingai gydyti, būtina atlikti išsamią diagnozę.

Lėtinis spindžio sutrikimas dažniausiai pasireiškia dėl randų, naviko navikų išsivystymo. Tokiu atveju navikai pašalinami, o randinis audinys išpjaunamas..

Jei reikia, yra sumontuoti stentai, kad būtų išsaugotas spindis.

Jei atsiranda raumenų paralyžius, pašalinamas vienas balso stygas. Stenozės gydymas lazeriu taip pat yra plačiai paplitęs..

Užsiregistravęs iš ligoninės, otorinolaringologas nuveža pacientą į ambulatoriją.

Teks periodiškai atlikti egzaminą ir, jei reikia, instrumentinius egzaminus.

Rimčiausia komplikacija yra kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas, dėl kurio pacientas miršta..

Dėl gerklų stenozės sutrinka kvėpavimas ir nepakankamas oro pralaidumas plaučiams. Jei pacientas negauna skubios pagalbos, patologija yra mirtina.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama skubi tracheostomija.

Ūminės gerklų stenozės gydymas

Ūminės gerklų stenozės terapinės priemonės priklauso nuo jos laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant palengvinti ar bent jau sumažinti smaugimo ir kvėpavimo sutrikimo simptomus. Teikti pirmąją pagalbą pacientui, kuriam yra ūminė gerklų stenozė, turėtų ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris šalia esantis gydytojas.

Kompensuotai ir subkompensuotai gerklų stenozei taikoma medikamentinė terapija, dėl kurios pacientas hospitalizuojamas. Kvėpavimo takų uždegiminių ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų paskyrimo indikacija. Su gerklų patinimu, naudojami antihistamininiai ir kortikosteroidiniai vaistai, turintys antiedeminį poveikį; atlikti dehidracijos terapiją. Jei diagnozuojama difterija, būtina paskirti anti-difterijos serumą ar toksoidą. Jei gerkloje randama svetimkūnių, jie pašalinami.

Svarbu apriboti paciento motorinę veiklą, suteikti jam galimybę patekti į gryną ir pakankamai drėkinamą orą. Paciento emocinė būsena, jo nerimas apsunkina kvėpavimo sutrikimus, kurie ypač pastebimi vaikams.

Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam galima vartoti raminamuosius ir psichotropinius vaistus. Norint kontroliuoti hipoksijos laipsnį gydymo metu, stebima kraujo rūgščių ir šarmų būklė (CBS) ir jo dujų sudėtis.

Dekompensuota ūminė gerklų stenozė yra skubios tracheostomijos indikacija. Operacija susideda iš skylės priekinėje trachėjos sienelėje sukūrimo ir į ją įvedant specialų vamzdelį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Vaikų praktikoje kartais naudojama nasotrachėjos intubacija, kai specialus vamzdelis per nosį įvedamas į trachėją. Tačiau šį kvėpavimo metodą galima naudoti ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgas mėgintuvėlio buvimas kvėpavimo takuose sąlyčio su vamzdeliu vietose sukelia gleivinės nekrozę..

Simptomai

Stenozė vystosi keturiais etapais, kurių kiekvienas pasireiškia atitinkamais simptomais.

Pirmajam kompensuojamam etapui būdingi šie simptomai:

• ramybės metu nėra įkvepiamojo dusulio;
• dusulys atsiranda einant ir atliekant kitą fizinę veiklą.

Dusulį lydi greitas ir gilus kvėpavimas. Tarp įkvėpimo ir iškvėpimo sumažėja pauzė arba ji visiškai iškrenta dėl padidėjusio anglies dioksido kiekio. Įkvėpimas pailgėja, atsiranda būdingas garsus triukšmas (garsas), atpažįstamas iš tolo. Kvėpavimas stenoze retėja, prasideda bradikardija: sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Balsas auga šiurkštus iki švokštimo.

Antrasis neišsamios kompensacijos etapas turi šias savybes:

• pastebimai sumažėja žandikaulis;
• ramybės būsenoje yra įkvepiamoji dusulys;
• kvėpavimo takuose girdimi garsai;
• pagreitėja krūtinkaulio raumenų judesiai;
• kūno, veido ir gleivinių paviršių oda išbalsta (tampa mėlyna);
• atsiranda nerimas ir baimė, ypač vaikams.

Antrajame etape pacientui iš karto galima pastebėti deguonies badą (hipoksijos požymius), kuris pasireiškia padidėjusiu stenoziniu triukšmu, dusuliu, šalto prakaito atsiradimu, aštriu audinių tarpų tarp šonkaulių ir duobėse atitraukimu: kakleliu, supraklavikuliniu ir subklaviniu..

Trečiajai dekompensuotai stadijai būdinga:

• kvėpavimo sistemos ribojamasis aktyvumas;
• dažnas paviršutiniškas (negilus) kvėpavimas su triukšmu ir maksimalus gerklų judėjimas aukštyn iškvepiant ir žemyn įkvėpus.

Sergant stenoze žmogus gulėdamas dusina, todėl yra priverstas sėdėti ar stovėti, atmesdamas galvą. Balsas tampa užkimęs arba visai išnyksta, ypač po lojančio kosulio priepuolių. Tachikardijos fone tęsiasi padidėjęs prakaitavimas. Veidas tampa blyškus cianotiškas, pastebimas cianozė ant lūpų, nosies ir pirštų pirštų falangų. Širdies ritmas padidėja pastebimai sumažėjus užpildymui.

Ketvirtasis užspringimo (uždusimo) etapas pasireiškia šiais simptomais:

• krinta širdies veikla, pastebimas srieginis impulsas, slėgis mažėja;
• galimas visiškas žandikaulių užsidarymas ir gebėjimo kvėpuoti praradimas arba kvėpavimas tampa retas, periodiškas ir negilus;
• oda tampa šviesiai pilka;
• plečiasi mokiniai;
• vaikų asfiksiją lydi traukuliai, nevalingas šlapimo ir išmatų išsiskyrimas, jų bendra būklė yra vangi ir abejinga;
• visiškai praradus sąmonę, galima mirtis.

Esant virusinei stenozei, 1-2 dienas didėja uždusimo priepuoliai ir būdingas lojantis kosulys, lydimas karščiavimo. Iš pradžių galima supainioti su peršalimu, kai sumažėja balso tonas ir būdingas švokštimas. Tada išsivysto šiurkštus kosulys..

Ūminės gerklų stenozės gydymas

Ūminės gerklų stenozės gydymas pirmiausia priklauso nuo ligos laipsnio ir priežasčių. Gydymo tikslas yra greitai pašalinti uždusimo simptomus ir pašalinti kvėpavimo sutrikimus. Pirmąją pagalbą dėl ūminės gerklų stenozės gali suteikti ne tik otolaringologas, bet ir bet kuris kitas specialistas.

Jei kalbėsime apie subkompensuotos ar kompensuotos gerklų stenozės gydymą, pirmiausia reikia atlikti vaistų terapiją. Už tai pacientas paguldomas į ligoninę. Esant nuolatinėms kvėpavimo takų uždegiminėms ligoms, skiriami antibiotikai ir kiti vaistai nuo uždegimo. Gerklų patinimo atveju galima naudoti antihistamininius (arba kortikosteroidinius) vaistus, kurie turi ypatingą dekongestantinį poveikį. Gydymui gali būti paskirta dehidracijos terapija. Jei pacientui diagnozuota difterija, tada jam paskirta naudoti anti-difterijos serumus. Aptikus svetimkūnį tiesiai gerklose, atliekama operacija jiems pašalinti.

Pacientui labai svarbu apriboti savo fizinį aktyvumą, taip pat nuolat vėdinti patalpą, kurioje jis yra. Jokiu būdu negalima leisti pacientui patirti streso ar kitokio emocinio šoko, nes tai gali tik sustiprinti kvėpavimo sutrikimą.

Priešingai, pacientą reikia nuraminti ir jam skirti psichotropinių ar raminamųjų vaistų. Norėdamas nuolat stebėti hipoksijos laipsnį, gydytojas stebi rūgščių ir šarmų kiekį kraujyje, taip pat jo dujų sudėtį.

Dekompensuotos ūminės gerklų stenozės atveju reikia nedelsiant pradėti tracheostomijos procedūrą. Ši operacija susideda iš tam tikros skylės sukūrimo, uždedant ją ant pačios trachėjos priekinės sienos. Į šią skylę įkišamas specialus vamzdelis, per kurį oras vėliau tiekiamas į kvėpavimo takus. Kartais pediatrijoje naudojama tokia procedūra kaip nasotrachėjos intubacija, kurios metu specialus vamzdelis įkišamas per nosį ir vedamas į trachėją. Reikėtų prisiminti, kad šis kvėpavimo būdas taikomas ne ilgiau kaip 3 dienas. Pastarasis paaiškinamas tuo, kad per ilgas mėgintuvėlio poveikis kvėpavimo takuose gali sukelti gleivinės nekrozę tose vietose, kur vamzdelis liečiasi su audiniu..

klasifikacija

Standartinė diagnostinė klasifikacija, kuria siekiama sisteminti duomenų apie ligas aiškinimą, apima stenozės suskirstymą į grupes pagal tam tikras klasifikavimo ypatybes. Šis paskirstymas yra būtinas registruojant diagnozes, atsižvelgiant į ligų vystymosi etiologiją ir paskiriant tinkamą gydymą. Pagal kilmę visos ligos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Kita pagrindinė klasifikavimo grupė yra patologijos eigos pobūdis:

• ūminis (būdingas greitas vystymasis, didelė mirties rizika dėl kūno nesugebėjimo greitai prisitaikyti prie deguonies nebuvimo);
• poūmis (progresuoja greitai, bet ne greitai, vystymosi laikas yra nuo 1 iki 3 mėnesių);
• užsitęsusi ar lėtinė gerklų stenozė (laipsniškas vystymasis, vidutinio sunkumo simptomai, organizmas turi laiko atstatyti oro trūkumo sąlygas);
• komplikuota (dėl to sutrinka kitų organų ir sistemų darbas).

Dėl to, kad tuščiavidurė struktūra gali susiaurėti vienoje ar daugiau trachėjos ir gerklų sričių, liga, priklausomai nuo lokalizacijos vietos, skirstoma į:

• ribotas - susiaurėjusio ploto ilgis yra mažesnis nei 2 cm;
• trachėja (arba išplėsta) - susiaurėjimas tęsiasi iki trachėjos, suspaudimo vieta yra daugiau nei 2 cm;
• glottis - patologinis procesas veikia tik tuščiavidurę erdvę tarp balso klosčių, esančių gerklų priekyje;
• subglottinis tarpas - gerklų skyrius, esantis jo apatinėje dalyje prieš trachėjos vamzdelio pradžią, yra suspaustas;
• priekinės sinechijos (sąaugos) - gerklės priekyje pastebima liumenų patologinio susiaurėjimo lokalizacija;
• užpakalinės dalies sinechijos - spindis sumažėja ant užpakalinės sienos;
• žiedinis (žiedinis susiaurėjimas) - yra žiedinių raumenų, supančių tam tikrą gerklų ertmės plotą, susitraukimas;
• iš viso - plinta į visas viršutinės vamzdžio dalies dalis, yra visiškai arba beveik visiškai užsikimšęs liumenas.

Jei gleivinės audiniai ligos vystymosi metu nebuvo pakitę ir neprarado galimybės pasveikti, tokia stenozė vadinama ribota, o formuojantis randams, pažeidžiant audinius, atsirandančių pokyčių pobūdis yra nepalankus, o striktūra priskiriama prie įprastų. Atsižvelgiant į ligos vystymosi etiologiją, išskiriamos šios formos:

• cicatricial gerklų stenozė (susiaurėjimas atsiranda dėl randinio audinio susidarymo gleivinės vietoje) - apima tokius porūšius kaip post-intubacija (randas susidaro dėl ilgalaikio priverstinio intubacijos), potrauminis (audinių deformacijos priežastis yra trauma), potencinė (išsivysto po infekcinės ar uždegiminis pobūdis);
• navikas - ligos katalizatorius yra naviko navikai, kurie susidaro gerklėje;
• paralyžinis - kraujagyslių, tiekiančių kraują į gerklas ar trachėją, inervacija sukelia patologijos vystymąsi.

Pateikta klasifikacija nėra išsami dėl galimų pirminių problemos šaltinių įvairovės. Taigi, pavyzdžiui, jei patologiją išprovokuoja uždegiminis procesas, stenozės klasifikacija pagal uždegimo pobūdį apima šias formas:

• kataralas;
• pūlingas;
• pluoštinis;
• hemoraginis;
• nekrotinis;
• herpetinis;
• sumaišytas.

Kaip teisingai diagnozuoti susiaurėjimo stadijas

Klinikiniai gerklų stenozės simptomai pradiniame vystymosi etape yra labai panašūs į bronchinės astmos ar bronchų spazmo priepuolį, todėl diferencinei šių patologijų diagnostikai (pagal TLK 10) išskiriami keli stenozės laipsniai, kurie išsamiau pateikti lentelėje..

Svarbu! pastebėjus pirmuosius gerklų stenozės požymius, nedelsiant iškvieskite greitąją pagalbą. Jūs negalite savarankiškai įvertinti situacijos sunkumo, o klinikinis vaizdas, ypač mažų vaikų, kartais greitai vystosi ir dažnai skaičiuojamas kelias minutes.

Ūminės gerklų stenozės priežastys

Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių būklių komplikacija. Tarp jo priežasčių išskiriami vietiniai ir bendrieji veiksniai. Dažni ūminės gerklų stenozės atsiradimo veiksniai dažniausiai yra infekcinės ligos: tymai, maliarija, skarlatina, vidurių šiltinė ir šiltinė, sifilis, tuberkuliozė ir kt..

Vietiniai etiologiniai ūminės gerklų stenozės veiksniai skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Vietiniai egzogeniniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šautinės žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklų anomalijos gali veikti kaip vietiniai endogeniniai veiksniai; uždegiminiai gerklų ir trachėjos procesai: laringitas, gerklų angina, tracheitas, tikras ir melagingas krupas; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklų vėžys; dvišalė gerklų parezė; patologiniai greta gerklų esančių struktūrų pokyčiai: retrofaringinis abscesas, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo ligos, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis gūžys).

Ligų, kuriomis galima pastebėti ūminę gerklų stenozę, įvairovė lemia platų spektrą labai specializuotų medicinos sričių, susijusių su jos diagnozavimu ir palengvėjimu. Tai apima: otolaringologiją, gaivinimą, alergologiją, pulmonologiją, onkologiją, neurologiją.

Prevencija

Pagrindinė priemonė, padedanti užkirsti kelią patologijos vystymuisi arba užkirsti kelią jos perėjimui į lėtinę formą, yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją, kai nustatomi kvėpavimo takų ligų požymiai. Stenozės prevencijos prevencinės priemonės yra:

• reguliarūs patikrinimai;
• priklausomybės nuo alergenų buvimo nustatymas (išlaikant jautrumo alergenams testus);
• subalansuota mityba, aprūpinanti organizmą visais reikalingais vitaminais ir maistinėmis medžiagomis;
• ribojant kontaktą su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais.