Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Tai nereiškia, kad hidrocefalija yra pernelyg dažna liga. Hidrocefalija suaugusiesiems ir ypač seniems žmonėms dažnai lieka nepastebėta, todėl niekada netaikoma gydymui. Visai kitokia situacija susidaro su vaikų hidrocefalija. Jei nepradedate vaiko gydyti laiku, tuomet jo raida ir net gyvenimas kelia didelių abejonių..
Ar apskritai įmanoma gydyti hidrocefaliją ir kokia yra galimybė sergančiam vaikui ar suaugusiajam grįžti į įprastą gyvenimą?
Tiensmed.ru medicinos taryba (www.tiensmed.ru) padės jums atsakyti į šiuos klausimus iš šio straipsnio.

Ar hidrocefaliją galima išgydyti vaistais??

Šuntavimo operacija

Dabar grįžkime prie gydytojų nesutarimų. Daugelį dešimtmečių iš eilės vienintelis hidrocefalijos gydymo metodas buvo smegenų chirurgija, vadinama šuntavimo operacija. Atliekant šią chirurginę intervenciją, šuntai implantuojami į paciento smegenis, per kurias šis pats smegenų skystis teka tiksliai ten, kur turėtų būti, ir nestimba smegenų skilveliuose. Šios operacijos yra gana veiksmingos ir dažnai nesukelia komplikacijų..

Endoskopija

Kuris metodas yra efektyvesnis ir saugesnis?

Savo ruožtu endoskopijos šalininkai kaltina tradicinius chirurgus tuo, kad šuntavimo operacija gali sukelti daug komplikacijų. Kai kurie šaltiniai teigia, kad atliekant šuntavimo operaciją vidutiniškai penkiasdešimt penki procentai pacientų patiria tam tikrų komplikacijų. Esant komplikacijoms, galimos pakartotinės operacijos, kartais reikia vieną šuntą pakeisti kitu. Paprastai tie pacientai, kurie metus gyveno su šuntais be problemų, tada net neprisimena operacijos. Tačiau pirmaisiais metais, ypač antroje pusėje, galimos bėdos.

Po manevravimo gali kilti tokių problemų kaip šunto užsikimšimas, šunto infekcija. Kartais per šuntą skystis pilamas per greitai, o tai taip pat nėra norma. Kartais šuntavimo operacija gali sukelti epilepsijos simptomus ir vidaus organų funkcionavimo problemų.

Sunkiausiais atvejais šuntas pašalinamas iš smegenų į išorę. Ši būklė pacientui yra labai sunki. Jam gresia didelis pavojus. Infekcija gali patekti į smegenis per šuntą.

Atliekant endoskopinę operaciją, naudojant specialius prietaisus, smegenyse gaminami natūralūs kanalai skysčiams iš smegenų nutekėti. Tuo pačiu metu į kūną nėra implantuojami jokie pašaliniai daiktai. Po endoskopinio hidrocefalijos gydymo procesai, vykstantys paciento smegenyse, niekuo nesiskiria nuo sveiko žmogaus galvos. Po endoskopijos skysčių iš smegenų beveik niekada nebūna per daug. Endoskopija sumažina visų smegenų audinių traumas.

Kartais gydytojai derina abu gydymo metodus: šuntavimo operaciją ir endoskopiją. Tokios operacijos taip pat yra labai veiksmingos, tačiau turi įprastų šuntavimo operacijų trūkumų..

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

„Skystis galvoje“, arba smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: kaip tai pasireiškia, kokie yra gydymo metodai?

Hidrocefalija suaugusiesiems („smegenų lašai“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio skysčių (CSF) kaupimasis smegenų smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas arba gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgas ligos buvimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Vaikų liga labai skiriasi nuo suaugusių gyventojų ligos apraiškų dėl to, kad vaiko kūne vis dar formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiesiems..

Hidrocefalija - smegenų lašai

Hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis intrakranijinėse erdvėse. Kitu būdu smegenų skystis vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu arba CSF. Į intrakranijines erdves, kuriose gali kauptis skystis, yra smegenų skilveliai, jo subarachnoidiniai plyšiai ir cisternos.

Sveiko žmogaus organizme smegenų skysčio kiekis yra pastovus. Per parą suaugusiesiems susidaro apie pusė litro likvoro. Hidrocefalija (smegenų lašelinė) atsiranda arba padidėjus smegenų skysčio gamybai, arba pažeidus jo nutekėjimą ir rezorbciją (absorbciją)..

CSF erdvių anatomija

Smegenų skilvelius vaizduoja erdvės, esančios smegenų pusrutuliuose. Asmuo turi du šoninius skilvelius, esančius smegenų viduje. Jie turi pailgą formą. Išilgai jų skiriami kūnas, priekiniai ir galiniai ragai. Be jų, šoniniai skilveliai turi vieną ragą žemiau, atitinkantį laikiną smegenų skiltį. Dešinieji ir kairieji šoniniai skilveliai bendrauja tarpusavyje ir su pagrindiniu trečiuoju skilveliu.

Tarp regimų kalvų, žemiau šoninių skilvelių kūnų, yra trečiasis skilvelis. Tai tik viena, išsidėsčiusi palei žmogaus kūno vidurinę liniją. Trečiasis skilvelis jungiasi prie kito (ketvirtojo) skilvelio, kuris taip pat yra vienintelis žmonėms. Šie skilveliai yra sujungti vienas su kitu vandens tiekimo būdu.

Ketvirtasis skilvelis yra lokalizuotas žemiau visų, jis turi ryšį su didele cisterna (susidaro iš smegenėlių ir pailgos smegenų sienelių) ir su subarachnoidine erdve. Ketvirtojo skilvelio tęsinys yra stuburo kanalas.

Žmogaus smegenys yra padengtos keliomis membranomis: kietomis, arachnoidinėmis ir minkštomis. Pastarasis tiesiogiai dengia smegenų audinį. Kietasis - greta kaukolės kaulų, jis susideda iš dviejų sluoksnių, tarp kurių yra sinusų veniniam kraujui nutekėti iš smegenų. Kitas apvalkalas (voratinklis) yra tarp jų ir yra atskirtas nuo kriauklių tarpais: subduralinis (viršuje) ir subarachnoidinis (apačioje). Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė nėra tuščia, ji užpildyta CSF

Smegenų skysčio gamyba ir absorbcija

Hemorojus 79% atvejų užmuša pacientą

Kiekvieno žmogaus organizme yra likvoras - smegenų skystis. Jis gaminamas smegenų skilveliuose, būtent jų gyslainės rezginiuose. Cerebrospinalinio skysčio absorbciją vykdo pia mater veniniai indai. Iš dalies tai vyksta per smegenų voratinklinės membranos gaurelius, išsikišusius į veninių sinusų ertmę. Cerebrospinalinio skysčio gamybos ir rezorbcijos procesai vyksta nuolat, skystį galima keisti iki 5 kartų per dieną..

Kam skirtas CSF??

• Atlieka apsauginį vaidmenį, saugodamas smegenis nuo mechaninių pažeidimų ir osmosinio slėgio svyravimų.
• Yra tam tikras tarpininkas tarp kraujo ir smegenų audinio teikiant mitybą ir medžiagų apykaitą.

Anatomija

Smegenis ir nugaros smegenis nuolat plauna skystis, vadinamas smegenų skysčiu. Smegenų skysčio dėka smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

• skystis sukuria tam tikrą „saugos pagalvę“,
• amortizuojantis.

Tai nėra vienintelė smegenų skysčio funkcija:

• jis taip pat perneša maistines medžiagas į audinius,
• palaiko mikroaplinką,
• prisidedant prie normalaus mąstymo organo funkcionavimo ir kt..
• CSF gaminamas iš kraujo.

Sveiko suaugusio žmogaus smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai likvoras yra pastovios cirkuliacijos būsenoje: likvoras susidaro ir absorbuojamas taip, kad jo bendras tūris nepakis. Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupiasi smegenų skilveliuose arba po jo membranomis. Tai yra kraujotakos pažeidimas, sukeliantis hidrocefalijos vystymąsi. Šiuo atveju tiek padidėjusio smegenų skysčio kiekio padidėjimas, tiek jo absorbcijos proceso pažeidimas gali sukelti patologiją..

Hidrocefalijos formos

Įprasta atskirti kelias hidrocefalijos formas, kurių požymiai skirsis.

Išorinė hidrocefalija (smegenų lašai)

Išorinė hidrocefalija (smegenų lašelinė) yra atvira (perduodama hidrocefalija). Su išorine hidrocefalija (smegenų lašeliu) padidėja smegenų cisternos ir subarachnoidinė erdvė.

Išorinė hidrocefalija (smegenų lašelinė) dažnai atsiranda prieš laiką gimusiems vaikams. Šie vaikai psichomotoriškai vystosi normaliai, o kaukolės dydis dažnai būna normalizuojamas iki dvejų metų. Esant tokiai situacijai, chirurginio hidrocefalijos gydymo nereikia..

Išorinės hidrocefalijos (smegenų lašelio) priežastys gali būti kai kurių smegenų struktūrų nebrandumas, subarachnoidinis kraujavimas ir kai kurios kitos priežastys..

Vidinė hidrocefalija

Vidinei hidrocefalijai būdingas vieno ar kelių skilvelių padidėjimas su normaliais arba sumažintais smegenų cisternomis ar subarachnoidinėmis erdvėmis. Su šia lašelių forma susidaro per didelis smegenų skysčio skystis arba sutrinka jo nutekėjimas.

Vidinė hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Vidinė įgimta hidrocefalija susidaro dėl patologinių veiksnių įtakos embrionui ir vaisiui. Tai apima toksinus, infekcijas, vaistų poveikį ir nenormalias embrionines smegenų struktūras..

Vidinis įgytas hidrocefalija atsiranda dėl infekcinių ir parazitinių smegenų ligų, gali būti sužalojimų, insultų, navikų ir intoksikacijos rezultatas, taip pat forma dėl kitų retesnių priežasčių.

Mišrus hidrocefalija

Mišrus hidrocefalija sujungia išorinės ir vidinės hidrocefalijos požymius. Kitaip tariant, sumaišius hidrocefaliją, išsiplėtę ir smegenų skilveliai, ir smegenis supančios smegenų skysčio erdvės..

Tai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia mišrus hidrocefalijos pakaitalas, nes gali sumažėti smegenų tūris.

Vidutinio mišraus hidrocefalijos gydyti nereikia. Esant ryškesniam procesui, norint nuspręsti dėl gydymo, reikalinga neurologo ir neurochirurgo konsultacija.

Kam skirtas smegenų skystis??

Tikrai visiems kyla klausimas, kodėl mums reikia alkoholinių gėrimų. Kodėl taip sumanyta? Pasirodo, motina - gamta yra labai protinga, nes alkoholiniai gėrimai atlieka svarbias funkcijas.
Trys mokslininkams žinomos smegenų skysčio funkcijos:

1. Nervų ląstelių apsauga nuo dirgiklių ir mechaninių poveikių iš išorės.
2. Medžiagų apykaitos produktų ir smegenų kenksmingų medžiagų išsiskyrimas, aprūpinant jas maistinėmis medžiagomis.
3. Normalaus intrakranijinio slėgio stabilizavimas ir palaikymas.

Hidrocefalija

Vykstant patologiniam procesui, išskiriama progresuojanti ir neprogresuojanti smegenų lašelinė. Kiekvienas iš jų turi savo srauto ypatybes.

Progresyvi srovė

Progresuojanti hidrocefalija turi simptomų, kurie laikui bėgant didėja. Tai vyksta palaipsniui didinant slėgį intrakranijinėse erdvėse. Yra smegenų audinio suspaudimas ir jo laipsniška atrofija.

Laiku nesuteikus pagalbos, gali pasireikšti pavojingos komplikacijos iki mirties. Jei pacientui yra progresuojanti hidrocefalija (smegenų lašai), tada gydymas paprastai reikalingas chirurginiu būdu..

Neprogresyvus kursas

Neprogresuojanti hidrocefalija taip pat vadinama stabilizuota. Procesas gali sustoti tiek pats, tiek dėl tam tikro gydymo. Prognozė geresnė pacientams, sergantiems neprogresuojančia hidrocefalija. Tačiau reikia nepamiršti, kad stabilizuotas lašelis laikui bėgant gali tapti progresuojantis. Todėl labai svarbu reguliariai stebėti pacientus, kuriems yra smegenų lašai, ir atlikti būtinus tyrimus..

Kas pavojinga

Be pačios ligos pavojaus, kuris gali sukelti vaiko mirtį, yra ir ilgalaikių šios ligos pasekmių. Jei šuntas yra įrengtas vaikams, lašėjimo pasekmės gali nepasireikšti. Pažengusiais hidrocefalijos atvejais net po gydymo gali likti tam tikrų vystymosi anomalijų.

Efektai:

• Kalbos sutrikimas.
• Mikčiojimas.
• Lėtas atsakas.
• Agresyvumas.
• Asocialumas.
• Idiocija - 5%.

Rimtas liekamasis smegenų lašinimo poveikis yra retas. Daugeliu atvejų vaikai vystosi normaliai, gydymas rodo gerus rezultatus..

Hidrocefalija yra rimta būklė. Vaikus, kenčiančius nuo tokio negalavimo, reikia nedelsiant gydyti, tik tokiu atveju galima išvengti ligos pasekmių ir išgelbėti vaiko gyvybę.
2016-09-15

Hidrocefalijos galimybės

Yra keletas hidrocefalijos variantų: uždaras ir atviras. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo lygio.

Atvira hidrocefalija

Kiti atviros hidrocefalijos pavadinimai yra bendraujantys, netrukdomi. Naudojant šią hidrocefalijos formą, nėra kliūčių smegenų skysčio nutekėjimui.

Paprastai tai įvyksta po uždegiminio proceso, dalyvaujant smegenų dangalams arba kraujavus į subarachnoidinę erdvę. Pagrindiniai atviros hidrocefalijos simptomai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai..

Hipersekrecinis hidrocefalija

Susidaro dėl perteklinės smegenų skysčio skysčių gamybos. Didžiausią smegenų skysčio kiekį sudaro šoninių smegenų skilvelių gyslainės rezginiai..

Rezorbcinė hidrocefalija

Pagrindinė jo priežastis yra smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas venų sinusuose. Tai yra, likvoras susidaro normaliu kiekiu, tačiau jo kaupimasis vyksta dėl mažo absorbcijos greičio..

Viena iš rezorbcinių smegenų lašelių formų yra normotenzinė hidrocefalija. Su šia forma smegenų skilveliai auga, tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomų nėra.

Normotenzinės hidrocefalijos požymiai yra šie: ataksija, progresuojantis protinis atsilikimas ir šlapimo nelaikymas. Ataksija apima tikslingų judesių pažeidimą, gebėjimo savarankiškai stovėti ir vaikščioti praradimą..

Šiai hidrocefalijai nebūdingi tokio pobūdžio požymiai: spūstys tinklainėje, hipertenzinis galvos skausmas, sutrikęs akies obuolių judrumas..

Normotenzinės hidrocefalijos priežastys dažniausiai yra kraujosruvos subarachnoidinėje erdvėje, meningitas, traumos, smegenų operacijos. Be to, patologiniai procesai paprastai pradeda vystytis praėjus keleriems metams po paleidimo faktoriaus poveikio.

Pakaitinis hidrocefalija

Pakaitinė hidrocefalija (smegenų lašelinė) susidaro dėl smegenų audinio atrofijos. Todėl atlaisvinama laisva vieta, kuri negali būti tik tuščia. Taigi, pakeitus hidrocefaliją, smegenų audinys pakeičiamas CSF. Tai atsitinka dėl to, kad smegenų skilveliai ir subarachnoidinė erdvė plečiasi.

Pakaitinio hidrocefalijos (smegenų lašelio) paprastai nėra padidėjusio slėgio simptomai intrakranijinėse ertmėse. Ši būklė pasireiškia esant įvairioms encefalopatijoms (pavyzdžiui, sergant discirkuliacine encefalopatija ar Alzheimerio liga).Dažniausiai yra vidutinio sunkumo išorinė arba mišri pakaitinės kilmės hidrocefalija..

Pakaitinė hidrocefalija (smegenų lašelinė) dažniau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Uždara (okliuzinė) hidrocefalija

Uždaros hidrocefalijos sinonimai yra nekomunikaciniai, obstrukciniai ar okliuziniai. Naudojant šį patologijos variantą, sunkus smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Nutekėjimo obstrukcija gali išsivystyti įvairiose smegenų skilvelių sistemos dalyse:

• Tarpskilvelio angos srityje;
• Smegenų akveduko srityje;
• Ketvirtojo skilvelio bendravimo vietoje su smegenų cisternomis
• Ketvirtojo skilvelio bendravimo vietoje su nugaros smegenų subarachnoidine erdve.

Pagrindinės smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelio sistemos pažeidimo priežastys yra: smegenų akveduko susiaurėjimas, navikai, cistinės formacijos, kraujosruvos, įgimta anatominių skylių infekcija, per kurią išleidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas..

Minėtų patologinių procesų rezultatas yra smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, jų išsiplėtimas virš okliuzijos vietos. Priklausomai nuo kliūties lygio, išsiplečia vienas ar keli smegenų skilveliai. Išsivysto intrakranijinė hipertenzija, tai yra padidėja intrakranijinis slėgis.

Okliuzinė hidrocefalija yra vidinė. Tuo pačiu metu šie ar tie smegenų skilveliai yra išsiplėtę, tačiau subarachnoidinės erdvės smarkiai susiaurėja, ko net negalima pamatyti atliekant kompiuterinę tomografiją. Pasirinkus šį lašinio variantą, gali išsivystyti rimta komplikacija, kuri kelia grėsmę gyvybei..

Efektai

Prognozė, kiek laiko gyvena žmonės, sergantys lašeliais, priklauso nuo jo formos, laikinumo ir savalaikio gydymo pradžios. Laiku aptikta išorinė smegenų hidrocefalija nežymiu laipsniu leidžia išsaugoti žmogaus darbingumą, intelektą.

Nepaisoma stadija, netinkamai parinktas gydymas, greitas vystymasis sukelia negrįžtamus organinius pokyčius. Jie savo ruožtu sukelia epilepsijos, silpnaprotystės, širdies nepakankamumo, paralyžiaus vystymąsi, o kai kuriais atvejais - komą ir mirtį..

Hidrocefalijos sunkumas

Atsižvelgiant į tai, kaip ryškūs smegenų lašelių patologiniai pokyčiai, taip pat į tai, kaip ryškūs paciento simptomai, yra du hidrocefalijos sunkumo laipsniai: vidutinis ir sunkus.

Vidutinis hidrocefalija

Vidutinio sunkumo hidrocefalija būdinga tai, kad simptomai nėra labai ryškūs. Todėl pacientas diagnozuojamas praėjus daug laiko nuo ligos pradžios. Yra vidutinio sunkumo išorinė ir vidinė hidrocefalija, taip pat mišri.

Vidutinis išorinis ir vidinis hidrocefalija pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Šios sąlygos yra įgimtos ir įgytos.

Sunkus hidrocefalija

Su sunkia hidrocefalija pacientas turi ryškių klinikinių simptomų. Simptomai didėja greitai, kartais net greitai. Tai priverčia jį ir jo artimuosius nelaukti, o kreiptis į gydytojus iš specialistų. Neįmanoma atidėti vizito pas gydytoją, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių.

Sunkus hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vis tiek dažniau tai atsitinka vaikams, įskaitant naujagimius.

Ar įmanoma užkirsti kelią ligai?

Įgimta hidrocefalija šiuo metu diagnozuojama nėštumo metu naudojant įprastą ultragarsą. Deja, negalima išvengti hidrocefalijos, tačiau norint sumažinti riziką verta imtis tam tikrų veiksmų. Saugokitės infekcijų, laikydamiesi rekomendacijų dėl skiepijimo ir savalaikio gydymo. Vaikui naudokite tinkamą apsauginę įrangą (ypač vaikų kėdutes), kad išvengtumėte galvos traumos. Nors supratimas apie vaikystės hidrocefaliją per pastaruosius kelis dešimtmečius gilėjo, daug kas lieka nežinoma..

Hidrocefalija (smegenų lašai) suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui bendras smegenų skysčio skysčio kiekis paprastai yra 120–150 ml. Su hidrocefalija (smegenų lašeliu) suaugusiesiems smegenų skysčio kiekis gali padidėti iki 800–1000 ml.

Hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems

Suaugusių žmonių hidrocefalijos (smegenų lašelio) požymiai pirmiausia priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė, taip pat nuo hidrocefalijos tipo ir formos. Taip pat labai svarbus proceso sunkumas..

Hidrocefalija (smegenų lašai suaugusiesiems) gali lydėti daugybę klinikinių pasireiškimų:

• Požymiai, kurie paaiškinami padidėjusiu slėgiu intrakranijinėse erdvėse: galvos skausmas (dažniausiai ankstyvomis valandomis), galvos skausmo pojūtis, pykinimas ryte, yra vėmimas, nuolatinis žagsėjimas, spaudimas iš vidaus į akies obuolius, dirglumas, kraujospūdžio nestabilumas, padidėjęs prakaitavimas., polinkis alpti, apatija, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, sutrikusi koncentracija, širdies ritmo pokyčiai, tamsūs ratilai po akimis ir kt..
• Ženklai, kuriuos sukelia smegenų suspaudimas dėl smegenų skysčio pertekliaus: regos sutrikimas (neryškus, sumažėjęs aštrumas, apakimas ir kt.), Tinklainės spūstis, išsiplėtę vyzdžiai, okulomotoriniai sutrikimai, galvos svaigimas ir spengimas ausyse, galūnių motorinių funkcijų apribojimas, sumažėjęs jautrumas arba jo nebuvimas, sutrikę refleksai ir raumenų tonusas, eisena, bloga judesių koordinacija, silpnaprotystės (silpnaprotystės) požymiai, be priežasties besikeičiančios nuotaikos ir kt..

Hidrocefalijos diagnozė suaugusiesiems

Hidrocefalija (smegenų lašai) suaugusiesiems gali būti patvirtinta keliais metodais. Kad pacientui būtų paskirtas tyrimas, pirmiausia turite susisiekti su terapeutu. Po pirminio tyrimo terapeutas nukreips pacientą į neurologą ir oftalmologą. Toliau išspręstas paciento konsultavimo su neurochirurgu klausimas..

Paciento skundų ir anamnezės rinkimas yra nepaprastai svarbus. Būtina išsiaiškinti, ar jis neturėjo galvos srities sužalojimų, intrakranijinių kraujavimų, uždegiminių ligų (meningito) ir kitų neigiamų padarinių smegenims..

Tarp papildomų suaugusiųjų diagnostikos metodų naudojami šie metodai:

• Dugno tyrimas siekiant nustatyti perkrovą.
• Bendra oftalmologo apžiūra, nustatant regėjimo aštrumą ir laukus, okulomotorinių funkcijų tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai yra tiksliausi diagnozės patvirtinimo ar paneigimo metodai. Leidžia įvertinti ligos sunkumą, formą ir kartais nustatyti ligos priežastį.
• Elektroencefalografija. Šis metodas yra pagalbinis nustatant hidrocefaliją. Su jo pagalba jie nenustato pačios diagnozės, bet įvertina smegenų darbą.

Komplikacijos po šuntavimo operacijos

Po apvažiavimo operacijos gali būti netinkamas aplinkkelio veikimas dėl nepakankamo ar per didelio išsiskyrimo per aplinkkelį..

Šunto disfunkcijos priežastys yra šios:

1. Nepakankamas slėgis vožtuvui ir jis neatsidaro.
2. Šuntas užsikemša kraujo krešuliais, išslysta iš pilvo ertmės, juda, sukasi. Tokiu atveju susidaro mechaninė kliūtis smegenų skysčio skysčiui nutekėti. Užsikimšti gali šuntas, bet kuri jo dalis.

Esant blogam drenažo sistemos veikimui, atsiranda hidrocefalijos recidyvas. Kuo daugiau pacientas priklauso nuo šunto ir kuo didesnis sutrikimo laipsnis, tuo ryškesnės pasikartojančios hidrocefalijos apraiškos. Kai kurių pacientų būklė greitai pablogėja ir jie gali patekti į komą, o kiti tik kartais patiria galvos skausmą ir diskomfortą..

Kas trečias pacientas, patikrinęs šuntą pirmaisiais gyvenimo metais, rizikuoja pakartoti pažeidimus.

Padidėjęs šunto išmetimas (hiperdrenažas) pirmiausia pasireiškia sumažėjus intrakranijiniam slėgiui. Tokiu atveju pacientas bandydamas atsikelti patiria galvos skausmą, pykinimą, išbalsta ir pasidaro šaltas prakaitas. Visi šie požymiai sustiprėja, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Palaipsniui pacientai prisitaiko ir skundai išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Komplikacijos po šuntavimo operacijos atsiranda 47% atvejų. Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Ankstyvieji pasireiškia uždegimu, o vėlyvieji - sukibimu.

Bakterinis meningitas, kaip komplikacija, pasireiškia 10% atvejų ir dažniau neišnešiotiems kūdikiams. Be to, gali išsivystyti endokarditas ir glomerulonefritas..

Užkrėstas šuntas pašalinamas ir skiriami antibiotikai.

Po endoskopinės operacijos komplikacijų dažnis yra 5–9%.

Vaikų hidrocefalija (smegenų lašai)

Naujagimių organizme yra 15-20 ml smegenų skysčio, iki vienerių metų jo kiekis padidėja iki 35 ml. Vaikui augant, normalus likvoro kiekis padidėja ir pasiekia suaugusio žmogaus lygį (120–150 ml)..

Vaikų hidrocefalija (smegenų lašai) gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir net gimdoje.

Hidrocefalija visam laikui gimusiems naujagimiams

Hidrocefalija (smegenų lašelinė) gali būti įgimta vaikams. Dažnai tai sukelia perkeltos intrauterinės infekcijos ar intoksikacija.

Jei patologinis veiksnys paveikė embrioną ankstyvoje nėštumo stadijoje, tai naujagimių hidrocefalija veikia kaip apsigimimas. Gimdamas turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar yra kitų defektų ir mažų kūdikio vystymosi anomalijų.

Nervinio vamzdelio apsigimimas gali susidaryti net nedalyvaujant infekciniams agentams. Su kai kuriais iš šių defektų yra hidrocefalija, kuri naujagimiams bus šių sindromų struktūros dalis: 1 ir 2 tipų Chiari malformacija, Dandy-Walkerio sindromas, Adamso sindromas ir kt..

Neišnešiotų kūdikių hidrocefalija

Anksčiau gimusio vaiko hidrocefalija (smegenų lašelinė) gali būti įgimta dėl aukščiau aprašytų priežasčių. Neišnešiotų naujagimių įgyta hidrocefalija dažniausiai tampa intraventrikulinės kraujosruvos pasekme, kuri atsiranda dažniau, tuo jaunesnis kūdikio nėštumo amžius.

Dėl sunkaus hidrocefalijos reikia neurochirurginės intervencijos net ir tokiame jauname amžiuje. Priešingu atveju gali išsivystyti mirtinos hidrocefalijos komplikacijos kūdikiui..

Vyresnių vaikų hidrocefalija

Vaiko įgyta hidrocefalija (smegenų lašai) dažnai susidaro po gimdymo traumos ar ligos, atsiradusios po gimimo.

Prevencijos priemonės

Nėštumo metu moteris turėtų reguliariai atlikti ultragarsą. Infekcines ligas patartina gydyti prieš nėštumą.

Be to, planavimo laikotarpiu moteris turi atlikti toksoplazmozės, herpeso ir raudonukės tyrimą..

Vežant kūdikį svarbu atsisakyti žalingų įpročių, gerai maitintis, reguliariai lankytis priešgimdyminėse klinikose ir atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Jokiu būdu negalima gerti vaistų, prieš tai nepasitarus su gydytoju: nėščioms moterims draudžiama vartoti kai kuriuos vaistus, nes jie išprovokuoja įvairių vaisiaus patologijų vystymąsi..

Žinoma, šios priemonės nepadės visiškai apsidrausti nuo kūdikio hidrocefalijos išsivystymo, tačiau jos sumažina patologijos riziką iki minimumo..

Po kūdikio gimimo rizikos grupės vaikai nusipelno ypatingo dėmesio:

• gimęs per anksti;
• tie, kurie gimė motinoms, sergančioms lėtinėmis ligomis;
• vaikai su nervų sistemos apsigimimais ir gimdymo trauma;
• vaikų, kurie sirgo meningitu.

Dažnai mažų vaikų lašelinė išsivysto dėl galvos smegenų traumos. Todėl tėvai turėtų;

• naudoti specialias vaikiškas kėdutes;
• vaikščiokite su kūdikiu specialiai įrengtose saugiose vietose;
• padaryti namą saugų kūdikiui: nusipirkite kampinius įklotus, pašalinkite sunkius daiktus iš nepasiekiamos vietos ir pan.
• sportuodamas vaikas turi dėvėti galvos apsaugą, pavyzdžiui, šalmą.

Problemos, pažeidžiančios normalų vaikų mąstymo organo vystymąsi, yra pavojingas reiškinys, kurį reikia nedelsiant gydyti ir nuolat prižiūrėti gydytoją. Negalima ignoruoti patologijos simptomų: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažiau mąstymo organas bus sužeistas dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio.

Vaiko hidrocefalijos (smegenų lašelio) simptomai

Vaikų hidrocefalijos (smegenų lašelio) simptomai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Vidutinis išorinis ir vidinis hidrocefalija neparodo tokių ryškių simptomų kaip sunkus lašelis, kurio metu patologiniai simptomai kartais greitai auga.

Su liga "hidrocefalija" pagrindiniai mažų vaikų simptomai yra šie:

• Sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• Letargija, neveiklumas ir bendras išsekimas;
• Dažnas regurgitacija po valgio;
• Svorio ir ūgio vėlavimas, neuropsichiatrinis atsilikimas;
• Smegenų srities kaukolės kaulų šonų neatitikimas ir su tuo susijęs galvos apimties padidėjimas;
• Fontanelių padidėjimas ir išsipūtimas, taip pat jų neaugimas laikui bėgant;
• Venų indų tinklo išplėtimas ant kūdikio galvos;
• Smegenų kaukolės perdanga ant veido, o veidas atrodo labai mažas.
• Orbitų deformacija, dėl kurios akių obuoliai atsiskleidžia žemyn.

Vyresnių vaikų hidrocefalija (smegenų lašai) nėra susijusi su siūlų skirtumais ir šriftų padidėjimu, nes siūlai jau yra tvirtai prilipę vienas prie kito. Tai pasakytina apie vaikus, kurie turi hidrocefaliją jau po to, kai siūlai ir fontaneliai visiškai išgydomi..

Vyresnių vaikų hidrocefalijos (pagrindinės) požymiai:

• Intensyvus galvos skausmas;
• Kasdienis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• Tinklainėje nustatomi sąstingio reiškiniai (edema, venų užgulimas);
• Vėliau regėjimas gali pablogėti, nes regos nervų atrofija palaipsniui progresuoja.

Pavojinga uždaros hidrocefalijos komplikacija gali būti smegenų struktūrų pasislinkimas ir smegenų pleištas į tentorialą arba foramen magnum. Tai dažnai lemia greitą paciento mirtį..

Simptomai

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas, regos sutrikimai, pykinimas, dažnai lydimas vėmimo, emociniai, kognityviniai, motoriniai sutrikimai..

Plėtojant ligą galima išskirti kelis etapus, iš kurių kiekvienam pasireiškia savi simptomai, o anksčiau atrasti simptomai įgyja naujų bruožų:

1. Pirmas lygmuo. Pagrindinis simptomas yra silpnas, o ne nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, negalavimas, galvos svaigimas. Galima patamsėti, rūkas akyse. Žmogus jaučiasi silpnas, pavargęs. Šiai stadijai būdinga vidutinio sunkumo hidrocefalija..
2. Antrasis etapas. Stiprėja galvos skausmas, ypač po naktinio poilsio, fizinio aktyvumo, kosulio, čiaudulio. Kaukolėje plyšta jausmas. Akyse gali atsirasti spalvotų dėmių, blyksnių. Yra jausmas, kad kažkas juos spaudžia iš vidaus, atsiranda žvilgtelėjimas. Veidas išsipučia. Pykinimas yra dažnas, kartu su vėmimu, o jų išvaizda nėra susijusi su maistu. Nedidelį polinkį į nuovargį pirmajame etape pakeičia nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas. Žmogus tampa nepatenkintas, nervingas, irzlus, agresyvus. Eina, sutrinka koordinacija. Atsiranda rankų ir kojų tirpimo jausmas, pamažu šį jausmą keičia nesugebėjimas jų pajudinti - išsivysto paralyžius. Pacientas praranda galimybę išreikšti savo mintis ir suvokti tai, kas jam sakoma. Pasirodo demencijos požymiai.
3. Trečias etapas. Šiame etape atsiranda epilepsijos priepuoliai, dažnai pastebimas sąmonės netekimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Visiškai prarandama intelektas, atmintis, savitarnos įgūdžiai. Pacientas praranda galimybę vaikščioti, atsiranda chaotiškų judesių, galimas visiškas ar dalinis paralyžius. Rijimas sutrinka. Širdies ir kvėpavimo organų darbas yra slopinamas.

Vaikų hidrocefalijos diagnozė

Vaiko hidrocefalijos (smegenų lašelio) diagnostinėms priemonėms atlikti gali būti naudojami šie metodai.

• Svarbiausia yra medicinos istorijos ir gyvenimo kolekcija..
• Kitas diagnozės etapas yra sergančio kūdikio tyrimas, privalomai matuojant galvos apimtį.
• Palpuojant galvą galima pastebėti padidėjusį kūdikių atstumą tarp kaukolės kaulų ir fontanelių padidėjimą;
• Perkusuojant (bakstelėjus) kaukolės skliautą, pasigirsta specialus garsas, kuris vadinamas „suskilusio puodo“ garsu. Šis garsas gali būti girdimas bet kokio amžiaus vaikams..
• Mažų vaikų neurosonografijos atlikimas. Šis tyrimas leidžia pamatyti išsiplėtusias smegenų skysčio struktūras.
• Rentgeno kaukolės tyrimas. Leidžia pamatyti kai kuriuos kaulų pokyčius, rodančius padidėjusį intrakranijinį slėgį.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Tai pats informatyviausias metodas bet kokio amžiaus vaikams. Tai leidžia įvertinti patologijos sunkumą ir sunkumą, o kartais net pamatyti žalos lygį

Atmintinė tėvams

Skubi konsultacija su neurochirurgu reikalinga šiais atvejais:

1. Jei vaikas neramus, mieguistas, labai dažnai išspjauna, skundžiasi galvos skausmu, atmeta galvą atgal, vemia, atsiranda traukuliai, fontanelė išsipūtė, sustiprėja venų raštas ant galvos.
2. Jei minėti ženklai yra su aukšta temperatūra ir be jos.
3. Jei CSF atsiranda palei šuntą, siurblio srityje arba ant priekinės pilvo sienos.
4. Jei palei šuntą yra uždegimo požymių (paraudimas ir sukietėjimas).
5. Jei negalite išsiurbti savo siurblio.

Kuo greičiau diagnozuojama hidrocefalija ir pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos vaikas, laiku gydęs hidrocefaliją, gyvena įprastą gyvenimą, nepaisant to, kad kartais kyla problemų dėl šunto.

Ilgai negydoma hidrocefalija negrįžtamai keičia smegenis, vaikas vystymosi procese atsilieka nuo bendraamžių ir gali tapti neįgalus. Kad to išvengtumėte, būtina įtarti ligą atlikti visus įprastus tyrimus ir tyrimus, taip pat papildomą gydytojo paskirtą tyrimą..

Neurosonografija naudojama siekiant išvengti hidrocefalijos. Tai yra privalomas visų naujagimių, ypač neišnešiotų, tyrimas, atliekamas pirmąją gyvenimo dieną, kad būtų išvengta smegenų skilvelių viduje esančių apsigimimų ir kraujavimų, kurie gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi..

Hidrocefalijos (smegenų lašelių) gydymas

Prieš pradėdami gydyti hidrocefaliją (smegenų lašą), turite išsiaiškinti jos priežastį. Yra keli būdai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti paciento būklę. Kiekvieno konkretaus metodo ar jų derinių pasirinkimas atliekamas atskirai. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, nuo to, kiek ryški jo hidrocefalija, ar pacientas serga gretutinėmis ligomis.

• Švelnus režimas yra svarbus visiems pacientams.
• Sergant sunkia hidrocefalija, esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, pacientui rekomenduojama daugiau laiko praleisti lovoje.
• Konservatyvūs vaistai smegenų edemos rizikai sumažinti. Šie vaistai apima diuretikus (diuretikus). Yra diuretikų, kurie ne tik padidina išskiriamo šlapimo kiekį, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą. Tai apima acetazolamidą (Diacarb).
• Išskleisti juosmens punkciją. Atliekamas stuburo čiaupas ir pašalinamas tam tikras smegenų skysčio skysčio tūris. Tai laikina priemonė paciento būklei pagerinti. Dažnai naudojamas gydant normotenzinį hidrocefaliją (smegenų lašą).
• Skilvelio punkcijos iškrovimas. Smegenų skysčio perteklius išsiskiria tiesiai iš skilvelių.
• Neurochirurginis gydymas, kurį sudaro šuntavimo operacijos. Įrengiamas specialus vamzdelis, per kurį skysčio perteklius išleidžiamas arba į pilvo ertmę, arba po galvos oda.
• Radikalus neurochirurginis gydymas (naviko ar cistos pašalinimas, hematomos pašalinimas ir kt.). Tai yra, pašalinęs ligos priežastį, pacientas atstato normalią smegenų skysčio mainą.
• Paliatyvios operacijos, kurios negydo paciento, tačiau padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Atliekant paliatyviąsias operacijas, susidaro cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos aplinkkeliai, išardoma kaukolės smegenų dalis ir kt..

Hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Jei sergančiam žmogui diagnozuojama hidrocefalija (smegenų lašelinė), tai ligos gydymas kiekvienu atveju parenkamas individualiai..

Gydomas neurologas ir neurochirurgas. Reikėtų suprasti, kad vaistų terapija turi laikiną poveikį. Jis naudojamas paciento būklei palengvinti, šiek tiek „iškrauti“ smegenų skysčio sistemą ir paruošti jį kitam gydymo etapui..

Kai kuriais atvejais liga gali sustoti ir atsistatyti savaime, ypač jei hidrocefalijos priežastis buvo perteklinė smegenų skysčio gamyba. Tačiau esant kliūtims normaliam smegenų skysčio srautui, dažniausiai tenka kreiptis į chirurginį gydymą. Šuntavimo operacija yra dažniausia hidrocefalijos neurochirurgija..

Vaikų hidrocefalijos gydymas

Gydant smegenų lašą vaikystėje, taip pat naudojamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Taikoma vaikų vaistų terapija, tačiau paprastai ji negydo paciento, o tik palengvina jo būklę.

Dažnai reikia operuoti vaikus naujagimių laikotarpiu ir net neišnešiotus kūdikius. Tai taikoma progresuojančioms formoms, kurios kiekvieną dieną pablogina kūdikio būklę. Dažniausiai aplinkkelio operacija atliekama vaikystėje.

Laikinas išsigelbėjimas yra juosmens ar intraventrikulinės punkcijos iškrovimas. Tai daroma, jei dar neįmanoma plačiau įsikišti. Taigi, neįmanoma operuoti vaikų, sergančių dabartiniu meningitu ar encefalitu, ir būtent šios problemos kartais būna prieš hidrocefaliją arba vystosi lygiagrečiai su ja..

Verta paminėti, kad daugeliui vaikų bus daromos operacijos dėl vaiko augimo. Pavyzdžiui, sumontavus šuntą, jungiantį skilvelius ir pilvo ertmę, teks atlikti dar keletą operacijų, kad pakeistumėte šį šuntą, nes jis tampa netinkamo dydžio paaugusiam vaikui..

Gydymo metodai

Radikalus gydymo metodas yra neurochirurginė intervencija. Daugeliu atvejų tai leidžia jums pašalinti smegenų lašėjimo priežastį ir atkurti praeinamumą naudojant apėjimo operaciją. Lėtai vystantis ligai, kurios pobūdis yra kompensuojamas, konservatyvi terapija kartu su dietos terapija išlieka pagrindinis metodas..

Su hidrocefalija turėtumėte apriboti skysčių vartojimą, neįtraukti sūraus ir aštraus maisto. Kofeino turintys gėrimai yra nepageidaujami. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Pagrindinės narkotikų grupės

Tikslas yra normalizuoti intrakranijinį slėgį naudojant chemikalus, turinčius skirtingus poveikio taškus.

1. Diuretikai. Iš organizmo pašalinus skysčių perteklių, sumažėja smegenyse cirkuliuojančio skysčio kiekis. Naudojami įvairių rūšių diuretikai: osmosiniai (manitolis), kilpiniai (furosemidas, lasix) ir kalį tausojantys (spironolaktonas, veroshpironas). Norint palaikyti kalio kiekį, papildomai skiriami Panagin arba Asparkam (nereikia vartoti kalį sulaikančių diuretikų). Diakarbas yra laikomas veiksmingu vaistu, mažinančiu smegenų skysčio gamybą, slopindamas karbonanginazę;
2. Vaistai, praplečiantys kraujagyslių spindį. Tai apima nikotino rūgštį, cavintoną, vinpocetiną, kurie vartojami kursuose kelis kartus per metus;
3. Neuroprotekcinės medžiagos. Vaistai pagerina biocheminius procesus neuronuose, iš dalies pašalina hipoksijos ir įvairių patogeninių padarinių poveikį bei padidina adaptogeninius gebėjimus. Tai yra autoveginas, cholinas, kortenksinas ir kiti vaistai;
4. Antikonvulsantai. Paskirtas kaip simptominis priepuolių ar jų nekonvulsinių ekvivalentų gydymas;
5. Skausmo malšintuvai;
6. Hormoniniai agentai.

Simptominis gydymas

Naudojamas sunkiomis sąlygomis, siekiant sumažinti edemą ir detoksikaciją.

Chirurginė intervencija

Jis skirtas ūmiai išsivysčiusiai hidrocefalijai, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Jei priežastis yra cista, parazitinė invazija ar gerybinis navikas, juos pašalinus, dažnai išgydoma.

Nesant konservatyvaus gydymo efekto ir užblokavus (užkimšus) skilvelius (kaupiantis kraujo krešuliams) ar Silvijos akvedukui, neurochirurginis gydymas yra efektyvesnis. Naudojamos įvairios operacijos, pavyzdžiui, sukuriamos cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo problemos arba sukuriamos papildomos skylės.

Dažniausia apeinamoji operacija, kurios metu susidaro smegenų skysčio pertekliaus ir iškrovimo į tas vietas, kur jis gerai absorbuojamas, keliai. Tai gali būti pleuros ar pilvo ertmė, šlapimtakis, prieširdis, dubuo. Kai padidėja smegenų skysčio slėgis, suveikia anti-sifono vožtuvas, kuris užkerta kelią atgaliniam smegenų skysčio skysčio srautui. Kai kuriais atvejais po oda sumontuotas rankinis siurblys, mechaniškai suspaudus vožtuvą.

Švelnesnis metodas yra endoskopinė neurochirurginė intervencija. Tai mažiau traumuoja, sumažina komplikacijų riziką, atkuria natūralią smegenų skysčio cirkuliaciją.

Alenka. Prarasti stigmą

Svetlana Lisunova, Maskvos regioninės visuomenės švietimo organizacijos aktyvistė, skirta padėti neurochirurginėmis ligomis sergantiems vaikams „Jam reikia tavęs“, Alenkos, sergančios po hemoragine okliuzine hidrocefalija, motina, sako:

„Stovėjau po intensyviosios terapijos skyriaus durimis ir tik girdėjau:„ Tai jau lavonas. Kad prisirišai prie jos “,„ Įsivaizduok, kad tai yra abortas “,„ Geriau dabar verkti vieną kartą, nei verkti visą gyvenimą vėliau “.

Sunkus gimdymas. Smegenų kraujavimas. Apie dukrą jie iškart pasakė: „jis neišgyvens“. Ir, tikriausiai, todėl jie to nepadarė. Ji 12 valandų buvo reanimacijoje be dirbtinės ventiliacijos. Tiesiog gulėjo ir aiktelėjo.

„Ligos atostogos? Jei jis miršta, ateikite nedarbingumo atostogų “. Jiems nebuvo leista krikštyti: „Čia nėra ko purtyti savo nešvarių chalatų“. Jie nepriėmė pieno: „Mums nereikia čia jūsų ožkos šlapimo“.

Po trijų mėnesių Alenka, nelaukdama mirties, vis tiek buvo išleista namo. Po savaitės Svetlana suprato: hidrocefalija auga. Alenka smarkiai verkė, smarkiai išspjovė, jos akys pažodžiui lipo ant kaktos - tikriausiai ją kankino stiprūs galvos skausmai. Besikaupiantis alkoholis pradėjo spausti smegenis.

Svetlana pagal išsilavinimą yra gydytoja. Ji galėjo atpažinti hidrocefaliją. Kas toliau? Žinoma, ji, pagal profesiją ortopedė, patyrė neurochirurgijos kursą labai sutrumpinta forma. Bet kas tiksliai? Ji išsinešė vadovėlius. "Būklė, nesuderinama su gyvenimu... miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis... tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio..."

Ateinančius dešimt savo gyvenimo metų Svetlana skyrė tam, kad paneigtų visas šias gūžtelėjusio vadovėlio eilutes. Prarasti stigmą.

Šiandien ji yra visuomeninės organizacijos „Jam reikia tavęs“ aktyvistė. O jos Alenka yra 10 metų gražuolė ir puiki studentė. Jos draugai, globotiniai, kolegos - šimtai vaikų, sergančių hidrocefalija, tėvų.

Tarp jų nėra nė vieno žmogaus, turinčio priklausomybių. Didžioji dauguma hidrocefalijos atvejų, su kuria ji susiduria, yra gimimo trauma, smegenų kraujavimas. Nedidelė dalis vaikų gavo įgimtą hidrocefaliją (dažniausiai tai taip pat siejama su gimdos traumomis - avarijomis ir kt.). Nedidelė dalis hidrocefalijos yra susijusi su infekcijomis, kurias motina pernešė nėštumo metu..

Alenka: ji gali viską!

10 metų Svetlana registratūroje nenuilstamai aiškina neurologus, kad „skilvelis“ nėra „mažas skrandis“, tai yra smegenų dalis. Šuntas yra ne dukros skrandyje, o galvoje.

Bet ji nėra pavargusi, ji yra pasirengusi tai daryti ir toliau. Apšviesk. Įkvėpk. Informuoti.

„Kodėl rašau apie dukrą, jos sėkmę? Kartais taip norisi gilintis į duobę ir ten nieko neįleisti. Bet matau, kaip šie įrašai įkvepia tuos tėvus, kurie tik susiduria su šia diagnoze. Jie mato Alyoną ant žirgo, skaitymo konkurse, susitikime su prodiuseriu Maksimu Fadejevu - ir jie tiki geriausiais..

Kai mes, Alenka ir mano vyresnioji dukra Nastya, leidomės į žirgą, aš jaudinausi dėl vyriausiosios ir visą laiką jai šaukiau: „Nastya, laikykis! Nastya, laikykis! "

Galiausiai instruktorius negalėjo atsispirti ir pasakė: „Taip, ji laikosi geriau nei kas kitas“ ir rodo į Alenką. Aš juokiuosi: "Taip, aš žinau, aš šaukiu vyresniajam"..

Alenka pasitiki balne ir scenoje. Mokykloje be jos neapsieina nė vienas spektaklis. Ji, net kai dar negalėjo paeiti, vaidino... Koloboką!

Tai, ko jai dar nepasisekė, yra rimtai užsiimti muzika (dažnai gulime ligoninėse, sunku organizuoti įprastą užsiėmimų tvarkaraštį) ir šokiais (neįgaliųjų vežimėliams skirti šokiai jai netinka - ji jau paliko vežimėlį, bet įprasti vis dar neveikia) “..

Bet, žvelgiant į Alenką ir jos motiną, galima drąsiai pasakyti: "Tai dar neveikia!" Kartą gydytojai, žiūrėdami į nuo šunto priklausančią Aleną, pasakė tik: "Sėskitės prie intensyviosios terapijos skyriaus ir nelinguokite laivu!"

Ir tik Dmitrijus Jurievichas Zinenko (dabar Veltishchevo pediatrijos tyrimų instituto neurochirurgijos skyriaus vadovas) pasakė: „Jūs galite padaryti viską! Nors skrendate į kosmosą, galite net nardyti “.

„Neatsitiktinai mes visi, jo pacientai, juokais vadiname„ priklausomais nuo zino “. Jis suteikė mums galimybę įprastam gyvenimui.

Pavyzdžiui, Alenka neleidžia man ant savo automobilio klijuoti vežimėlio ženklo. Ir yra keletas hidrocefalija sergančių vaikų, kuriems neįgalumas iš viso nebuvo suteiktas. Jie tiesiog gyvena kaip visi. Žinoma, neįmanoma visiškai atsipalaiduoti ir negalvoti apie šuntą. Bet kokioje būsenoje aš ją valdau savo sąmonės kraštu.

Ar nenukritai? Neskriaudei savęs? Ar dėl jos ji neserga? Jei pykina, nedelsdami eikite į greitąją pagalbą ir į ligoninę. Jei vaikas, turintis šuntą, vėmė, pirmiausia reikia atmesti šunto problemas. Visa kita - apsinuodijimas, infekcija - prakaitas. Ir vis dėlto stengiuosi nesustoti ties šunto mintimis, o tiesiog gyventi. Taigi, manau, Alenka vis dar turi pabandyti kurti muziką: ji turi puikią ausį “.

Apie priežastis

Neurochirurginėje praktikoje dažniausia priežastis yra papildomos augančios apimties atsiradimas. Tai gali būti parazitinė cista (cisticerkozė, echinokokozė), navikas, kraujavimas, išskirta pūlinga smegenų ertmė (abscesas)..

Be to, esant kai kuriems patologiniams procesams, gali padidėti pačios medulos tūris su jos edema. Tai yra neatidėliotina situacija, reikalaujanti ankstyvos diagnostikos ir skubios pagalbos. Šios būklės prevencija yra labai svarbus žingsnis, o gydantis gydytojas privalo numatyti smegenų edemą..

Gana dažnai intrakranijinis slėgis padidėja dėl meningito, aneurizmų plyšimo. Pūlingo meningito ir encefalito pasekmės gali būti ryškios adheziniai procesai ant pachiono granuliacijų, o tai labai apsunkina absorbciją. Tai taip pat sukelia lipnų arachnoiditą..

Žinoma, kai kuriais atvejais hidrocefalija yra padidėjusio likvoro susidarymo pasekmė, pavyzdžiui, esant gyslainės rezginio navikui. Kartais padidėjusio ICP sindromas yra sunkių galvos smegenų traumų pasekmė.

Ligos tipai

Hidrocefalija yra kitokia. Sunkiausias yra okliuzinis lašelis. Jo priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimo takų užsikimšimas kraujo krešuliais, sukibimais, neoplazmomis. Toks hidrocefalija gali sukelti tam tikrų smegenų audinio sričių nekrozę. Ši ligos forma yra labai sunki, prognozė nėra labai palanki. Jis sparčiai progresuoja, todėl po gydymo vaikas gali patirti kalbos ir intelekto sutrikimų..

Taip pat yra vidutinio sunkumo hidrocefalijos forma, kai medulla sumažėja, o jos vietą užima CSF. Tai būdinga pagyvenusiems žmonėms ir toliau sukelia demenciją..

Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą

Nepaisant akivaizdaus „geležinio“ argumento, kad suaugusio žmogaus kaukolė neturi „kur dingti“, hidrocefalija atsiranda ne iš karto. Net uždarame kaukolės tūryje žmonės turi galingus kompensavimo mechanizmus, kurie palaiko intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Ir tik jiems sutrikus, iš pradžių būna lengva, o vėliau progresuojanti intrakranijinė hipertenzija. Kovos už normalų slėgį mechanizmas slypi tame, kad veninis kraujas yra išstumtas iš sinusų (surinkimo surinkėjai)..

Veninis slėgis sumažėja, o už jo sumažėja slėgis smegenų skystyje, kuris yra išstumtas iš skilvelių ir iš subarachnoidinės erdvės. Dėl to skilveliai tampa tušti, o pačių smegenų tūris mažėja..

Šis mechanizmas gali sukelti net smegenų atrofiją, bet ne hidrocefaliją. Ši kompensacija gerai veikia lėtai augančius navikus, kurie yra gerybiniai. Bet piktybiniai ir greitai augantys dariniai sukelia ryškią kliniką, net kai jie pasiekia mažus dydžius.

Išnaudojus kompensacines galimybes, slėgis skilveliuose pradeda didėti, tada veninis slėgis, sunkėja ištekėjimas, kraujas lieka smegenų venose ir sinusuose, o tai sukelia užburtą ratą..

Be to, atsiranda smegenų audinio išemija. Iš tiesų, perfuzijos laipsnis (smegenų kraujotaka arba perfuzijos slėgis) yra efektyvesnis, tuo didesnis skirtumas tarp slėgio arterijose ir venose. Padidėjus veniniam slėgiui, šis gradientas krinta. Jei jis nukrinta žemiau 50 mm Hg. Art., Tada yra didelė smegenų edemos rizika, įvairios jos komplikacijos, atsirandančios dėl smegenų interkalacijos, kuri sukelia mirtį. Ir jei slėgis venose yra lygus arteriniam slėgiui, tada kraujo tekėjimas smegenyse visiškai sustos..

Varenka: jie nebuvo tokie!

Kai Lena per metus parsivežė savo Variją namo į Sortavalą ir buvo paguldyta į jų vietinę ligoninę, gydytojai suglumę gūžtelėjo pečiais:

- Meluosime ir būsime stebimi. - Tai yra mirti? - Na taip.

Ir čia Lena suprato, kad negali laukti tik dukros mirties. Ji iškvietė mokamą greitąją pagalbą ir išskubėjo į Peterburgą. O iš ten traukiniu, su Varya ant rankų - į Maskvą. - Kelyje ji mirs su tavimi! - įspėjo ją ligoninėje. Bet ji susirado mokamą gydytoją, kuris ją lydės, ir nuėjo.

Ji jau žinojo, kad Maskvoje yra Dmitrijus Zinenko, kuriam hidrocefalija nėra sakinys ir ne siaubo istorija..

- Ir jie taip netraukė, - sakė Dmitrijus Jurevič, žvelgdamas į Variją, kurios galva svėrė keturis kilogramus iš šešių kilogramų bendro svorio..

Maskvoje Vara gavo naują šuntą, įnešė jį į prieširdį, o vėliau į pilvo ertmę. Ir mergina atgijo. Sankt Peterburgo reabilitacijos centre Lena ir Varya išklausė du kursus. Ir po pirmojo kurso Varya pradėjo kelti galvą. O po metų ji pradėjo vartytis, šliaužioti, atsisėsti ir vaikščioti palei atramą.

- Svarbiausia, kad dabar esame namuose ir visi kartu! - Lena nebus patenkinta.

Trejų metų amžiaus Styopa, išsivystęs amžiuje, garsiai užlipo ant kėdės ir pasiekė dažus, kuriuos paslėpė mama. Ir dabar jie kartu su Varya kažką piešia ant grindų. Jie gerai dirbo kartu - dvyniai.

- Artimiesiems nepatinka siela Varoje, - sako Lena. - Ir svarbiausia, kad Varya grįžo namo, mes niekada neturime kivirčų, niekas niekam nešaukia. Nebent vaikai kartais tarpusavyje kovoja. Na, vaikai yra!

Ligos aprašymas

Diagnozė „hidrocefalija“ tėvams sukelia paniką, nes ji suvokiama kaip nuosprendis kūdikiui. Šiuolaikinė medicina gali padėti susidoroti su liga. Svarbiausia, kad suaugusieji domėtųsi savo vaiko sveikata..

Hidrocefalija yra smegenų skysčio (CSF) perteklinis kaupimasis smegenyse. Ši patologija taip pat vadinama lašeliniu..

Liga pasireiškia, kai skysčių perteklius susirenka smegenų skilveliuose arba tarp membranų esančioje subarachnoidinėje erdvėje..

• intrakranijinio slėgio reguliavimas;
• maistinių medžiagų patekimas į audinius, taip pat kenksmingų pašalinimas;
• smegenų pažeidimo prevencija esant bet kokiam išoriniam poveikiui.

Skilveliuose nuolat formuojantis skystis išsiskiria kartu su medžiagų apykaitos produktais per kraujotakos ir limfinę sistemas. Suaugusiam žmogui dienos metu susidaro 500 ml, o smegenyse jo yra 120-150 ml, kūdikiams - apie 50 ml.

Elgesio pokyčiai

Vaikas tampa neramus, monotoniškai verkia, pastebimi miego sutrikimai, maitinimo metu jis dažnai ir daug išspjauna.

Vaikai pradeda laikyti galvą vėliau, sėdėti, kartais šie įgūdžiai neateina. Sumažėja galūnių raumenų jėga - vėliau parezė ir paralyžius. Be to, pastebimas neuropsichinės raidos atsilikimas, intelekto vystymasis sustoja (vaikas neaktyvus, šypsena pasirodo vėlai, dėmesio nesutelkiama į ryškų žaislą, kalbos nėra arba ji labai atsilieka vystantis)..

Dėl ūminės ligos formos progresavimo dėl raumenų tonuso sumažėjimo organizme kartais pastebimas šlapimo nelaikymas ir vystymosi vėlavimas..

Matvey: laukia mamos

Nuo hidrocefalijos Matvey galva išaugo tokia didelė, kad jis net negalėjo jos pakelti iki trejų metų. Ne, netyčia. Taip, jauna 17-metė motina jį apleido iškart po gimdymo. Tačiau rūpestingos Elena Evgenievna Shatskaya, Riazanės regiono našlaičių įstaigos vyriausiosios gydytojos, priėmusios Matvey, rankos ir jos kolegos padarė viską, kad jis būtų. Ir net neįmanoma. Manevravimas, šunto bandymas, pakeitimas. Viską apsunkino įgimtas smegenų defektas.

Išnaudojus regioninių neurochirurgų galimybes, Elena Evgenievna pateko į federalinius. O dabar unikalią operaciją, skirtą trejų metų Matvey galvą (kranioplastiką) sumažinti dviem etapais, atliko geriausi Rusijos neurochirurgai kartu su pakviestu Indijos chirurgu Sandipu Vaysha..

Po pirmos operacijos kūdikis apsivertė ant pilvo, o po antrosios pradėjo keltis keturiomis ir kelti galvą.

Šiandien 4 metų Matvey gali pats atsisėsti ir ilgai būti sėdimoje padėtyje. Tai reiškia, kad dabar jis valgo ir vaikšto sėdėdamas. Išsiplėtė jo mityba (paaiškėjo, kad jis mėgsta bananus ir braškių varškę), padaugėjo apžvalga, atsirado naujų emocijų.

- Net toks sunkus diagnozių derinys nėra priežastis „atsisakyti“ vaiko. Mes negalime jam garantuoti normalaus kūdikio normalaus gyvenimo, tačiau galime pagerinti jo gyvenimo kokybę, suteikti jam galimybę, išnaudoti jo turimą reabilitacijos potencialą. Nežinau, ar jis lankys įprastą mokyklą, bet yra vilties, kad jis vaikščios!

Svarbiausia mūsų patirtis yra ta, kad po metų mes privalome išsiųsti savo besišypsantį berniuką į internatą, skirtą vaikams, turintiems didelį protinį atsilikimą. Bet jei jis turėtų šeimą! Mums būtų labai malonu suteikti jiems visas mūsų reabilitacijos galimybes, - svajoja Elena Evgenievna. - Aš tikiu, kad jis padarys kažkieno tėvų laimę!

Klinikinės apraiškos ir simptomai

Prisiminkime, kad mes kalbame apie padidėjusio ICP sindromą suaugusiesiems, kuris yra bet kurio hidrocefalijos pagrindas, išskyrus jo normotenzinę įvairovę. Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai ir simptomai yra gana būdingi ir gali būti aptikti net kompetentingai apklausus pacientą, net prieš tyrimą. Pagrindiniai skundai yra šie:

• Periodinis galvos skausmas, kurio pobūdis vis didėja, didėja, kai horizontali padėtis ilgėja (pavyzdžiui, ankstyvą rytą).

• Galvos skausmas yra išplitęs visame kaukolės skliaute, o pacientai dažnai sako, kad „galva netrukus sprogs“, „ji pumpuojama“. Šie vaizdiniai palyginimai jau rodo slėgio padidėjimą.

• Padidėjus galvos skausmo intensyvumui, pasireiškia vėmimo priepuoliai, kurie dažnai prasideda be išankstinio pykinimo, gana staiga. Jis vadinamas „smegenų“, yra susijęs su vėmimo centrų dirginimu smegenų skilvelio apačioje, gausus, išeina kaip „fontanas“ ir yra susijęs su galvos skausmu..

• Būdingas migrenos sumažėjimas po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje ir savijautos pagerėjimas vakare. Jei miegate ant aukštos pagalvės, ryte galvą skauda mažiau nei nuo plokščios..

• Regėjimo mažėjimas progresuoja, išsivysto mieguistumas (ypač esant stipriam galvos skausmui), kenčia ir aukštesnės žievės funkcijos, nes ilgai veikiant aukštam slėgiui sutrinka nervinio audinio trofizmas. Dėl to prasideda žievės atrofija.

• Regėjimo pablogėjimas (dėmės, „musės“, neryškumas), galvos skausmai sustiprėja dirbant pakrypus, įtempiant pilvo presą - šios situacijos išprovokuoja venų nutekėjimą..

• Sparčiai vystantis hidrocefalijai, gali atsirasti visiškas apakimas (su regos nervų atrofija).

Visi šie neigiami smegenų skysčio srauto sutrikimo simptomai rodo bendrą intrakranijinio slėgio padidėjimą, kuris yra daugiau ar mažiau užsitęsęs, lėtinis. Jei pacientas turi okliuzinę hidrocefaliją, tada smegenų skysčio skysčio srauto „blokavimas“ sukelia itin greitą slėgio padidėjimą. Žievės atrofija ir disfunkcija nespėja išsivystyti. Įvyksta smegenų struktūrų dislokacija ir pažeidimai, nes smegenys paprasčiausiai juda iš savo vietos. Dažniausiai jis pleišto į foramen magnum arba tentorial foramen.

Dėmesio! Mieguistumas ir mieguistumas dėl ankstesnių sunkių skundų gali rodyti smegenų edemos atsiradimą, todėl reikia skubios hospitalizacijos neurochirurgijos ligoninėje.

Smegenų lašėjimo komplikacijos

Vystantis patologijai, svarbu suprasti, kodėl hidrocefalija yra pavojinga. Nesavalaikiai vaikų lašelių gydymui yra didelė rizika:

• vėlyvas protinis, fizinis vystymasis;
• kalbos defektų atsiradimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• atminties problemos.

Suaugusiesiems komplikacijos pasireiškia traukuliais, sutrikusia judesių koordinacija, regėjimo ar klausos pablogėjimu (iki aklumo ar kurtumo pradžios), šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės trūkumu..

Blogai gydoma hidrocefalija gali padaryti žmogų neįgalų. Norint išvengti tokių komplikacijų, gydymas turėtų būti paskirtas pradiniame ligos etape..